健康小屋

預防最好的措施是應積極處理原發疾病。用紙袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失，以提高血液PCO2。也可給病人吸入含5%CO2的氧氣。如系呼吸機使用不當所造成的通氣過度，應調整呼吸機。靜脈注射葡萄糖酸鈣可消除手足抽搐。

呼吸性鹼中毒應該如何治療？

本病常見的併發症是急性呼吸窘迫綜合徵。

呼吸性鹼中毒應該如何預防？

呼吸道阻塞所引起的呼吸性酸中毒超過6～8h後，可能已得到相當程度的代償，血漿HCO3-已相應的增多，而且與積聚的CO2已呈適當的比例。如果阻塞呼吸道的原因突然被除去，大量的CO2由肺呼出，動脈血PCO2突然降低，原已增高的HCO3-尚未來得及經腎臟排出，因而[BHCO3]/[HHCO3]的比例突然增加，遂發生鹼中毒。這種現象雖然稱爲過度代償的呼吸性酸中毒，但其本質是因PCO2突然降低引起血液pH值上升，仍然屬於呼吸性鹼中毒的範疇。

呼吸性鹼中毒有哪些表現及如何診斷？

【臨牀表現】

呼吸性鹼中毒是由什麼原因引起的？

根據病史、體徵及血氣分析，可以得出急性或慢性呼吸性鹼中毒的診斷。

急性呼吸性鹼中毒，大約PCO2每下降1.33kPa(10mmHg)，血漿HCO3-約減少2mmol/L，其代償限預計公式爲：

△[HCO3-]=0.2×△PCO2±2.5。

[HCO3-]=24-0.2×△PCO2±2.5。

慢性呼吸性鹼中毒，大約PCO2每下降1.33kPa(10mmHg)，血漿HCO3-約減少5mmol/L，其代償限預計公式爲：

△[HCO3-]=0.5×△PCO2±2.5。

[HCO3-]=24-0.5×△PCO2±2.5。

1.如果測得的AB≈24-0.5×△PCO2±2.5，則爲慢性呼吸性鹼中毒已完全代償。

2.如果測得的AB>24-0.5×△PCO2±2.5，則可能爲慢性呼吸性鹼中毒合併代謝性鹼中毒，或因時間短尚未達完全代償的呼吸性鹼中毒。

3.如果測得的AB<24-0.5×△PCO2±2.5，則可能爲慢性呼吸性鹼中毒合併代謝性酸中毒或過度代償的呼吸性鹼中毒。

呼吸性鹼中毒應該做哪些檢查？

1.手、足、面部特別是口周麻木並有針刺樣感覺。

2.胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐。

3.呼吸淺而慢。

4.呼吸性鹼中毒發生6h以內者，腎臟尚顯示出明顯代償功能時，稱爲急性呼吸性鹼中毒。動脈血PCO2降低，AB血液PH值可能在正常範圍內，如PCO2在4.3KPA以下，則血液PH值高於7.43。

呼吸性鹼中毒發生6～18h後，腎臟已顯出代償功能時，稱爲持續性呼吸性鹼中毒，或稱爲慢性呼吸性鹼中毒。此時動脈血PCO2雖然仍低，但多半已得到完全代償，pH值多處於正常範圍。

【診斷】

(一)治療

1.血氣分析檢測。

2.電解質鈉、鉀、鈣、氯、鎂檢測。

3.肝、腎功能檢查。

根據病情、臨牀症狀選做心電圖、B超、X線檢查等。

呼吸性鹼中毒容易與哪些疾病混淆？

本病診斷明確，無需鑑別。

呼吸性鹼中毒可以併發哪些疾病？

1.積極治療其原發病，在治療原發病的過程中能逐漸恢復飲食健康注意事項。

2.對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣健康問題。

3.對癔症及神經質病人或精神緊張易激動者，可用較大的紙袋，罩於鼻、口上，進行再呼吸，以增加動脈血PCO2，可以推動呼吸中樞，導入正常呼吸。

4.胸、腹部手術後咳痰時，因怕痛不敢深吸氣，致使呼氣長於吸氣，從而發生呼吸性鹼中毒時，亦可採用紙袋再呼吸法，或採取暫時強迫閉氣的方法(以手指捏鼻、閉口8～10s)可將呼吸導入正常。