作爲一個婦科醫生，在臨牀工作中常常接觸一些病人，當我告訴她們需要排除懷孕的可能時，由於醫學知識的相對匱乏，她們往往持懷疑態度，甚至否認，常常不能及時就診。
“月經”，原來是流產
郝潔還是一個在校學生，進診室時顯得很害羞，專門等到快下班時才進來。一問原來她是因爲經期延長來就診的，據她自己說，這個月月經量很少，來了20多天還沒乾淨，下腹不時隱痛，平常月經規律，只是這次月經時間推遲了十多天纔來。我馬上出於職業習慣問她：“有男朋友嗎？有性生活嗎？”郝潔臉一下紅到了耳根，小聲說“沒有”。我只好委婉地提醒她，作爲醫生，對病人的情況會保密的，而且這個問題對疾病的診治很關鍵。再三追問她終於承認有過一次，我馬上讓她做了尿妊娠試驗，結果是陽性。“你懷孕了。”“這怎麼可能，我們只有一次，而且這個月我都來月經了，只是總不乾淨呀？”我耐心地跟她講解，這一次的出血並不是月經，而是由於胚胎發育不良導致的出血，而她的下腹痛很可能是感染導致的。
做了婦檢、血分析及B型超聲波後確診爲不完全流產合併盆腔炎。當郝潔知道這些很可能對以後生育造成影響後，我能感受到她沉重的心情。我開了藥，安排了清宮手術時間，便安慰她說，現在開始遵照醫生的治療爭取把不良影響減小到最小。
醫生點評：很多女性都一律將陰道出血認爲是月經，並且以爲有出血就不會是懷孕。其實，對於有性生活的育齡婦女，當陰道出血與正常月經時間、量等不同，或伴有與平時不同的腹痛等症狀都應提高警惕和排除懷孕的可能。特別是陰道出血比上一次正常月經時間推遲，量與正常月經不同，應懷疑流產的可能。自然流產的主要症狀是出血和腹痛，如不能及時就診，發生不完全流產導致出血時間過長、有組織殘留於宮腔內，都有可能引起宮腔內感染，嚴重時感染蔓延，併發盆腔炎、腹膜炎甚至出現敗血症等，影響今後的生育甚至危及生命。
50歲“絕經”，竟然是懷孕
“你有什麼不舒服嗎？”“沒有，我就是想問一下，是不是絕經以後會出現肥胖？”王阿姨問。“你月經怎麼樣？”“哦，我已經絕經3個月了。”經過詢問我知道王阿姨今年50歲，從今年3月開始停經，之前月經規律，以爲自己是到絕經期了，只是最近覺得自己的肚子似乎大得很快，便來就診。鑑於她有規律的性生活，我建議她查尿排除懷孕的可能，王阿姨一臉驚訝：“怎麼可能呢，醫生，我都已經50歲了，都要絕經了！”經我一再勸說，才勉強同意做了妊娠試驗。我告訴她結果，她仍不能相信，連連問我會不會是搞錯了。婦檢證實，王阿姨確實是懷孕了，而且已經有13周大了。因爲胎兒太大，不能在門診做普通人流，只好收入病房預約做鉗刮手術。直到走出診室，王阿姨仍有些不能接受這個事實。
醫生點評：許多近絕經年齡婦女常常錯誤地認爲自己年齡已經這麼大了，不可能懷孕了，甚至懷孕了仍以爲是自己絕經了。其實只要卵巢功能存在，有排卵，又有正常的性生活，就有可能懷孕。加上現在普遍營養較好，婦女的生育年齡也相對延長。所以，即使更年期婦女也同樣要重視避孕的問題，如出現月經異常、停經等應及時就醫，不能主觀認爲這是更年期婦女正常現象，以免出現上文中王阿姨那種的情況，遭受不必要的痛苦。
“痛經”，禍起宮外孕
“醫生，給我打支止痛針吧，我痛經，而且現在痛得要命！”我一看是一個20歲出頭的姑娘，佝僂着腰，面色極蒼白，長一聲短一聲地呻吟，憑着經驗我判斷極有可能是宮外孕。她原來並沒有痛經的病史，這次已經痛了２天，陰道出血量比較少，就在藥店買了些止痛藥吃。問她上次月經後有沒有性生活，她連說沒有，陪她一起來的男士好像是她的丈夫也說，她最近一個月出差去外地了，不可能是懷孕。我馬上開了血分析，打發她的丈夫去交費，測量血壓只有80/45毫米汞柱。
“張梨，跟我說實話，這一個多月究竟有沒有過性生活，這可不是鬧着玩的，有可能沒命的。”再三追問她才告訴我這個月出差時是有過一次，可她仍堅持不可能懷孕。“醫生，那一次是在來月經的時候同房，不可能懷孕的。”我只好耐心解釋，雖然那次性交發生在月經期，因爲她的月經時間較長，要10多天才乾淨，所以月經的第12天性交懷孕的可能性很大，而且看她目前的狀況極有可能是宮外孕破裂導致內出血，隨時有生命危險。血分析及婦檢都支持這一診斷。我立刻通知手術室準備手術剖腹探查，在我們推她進手術室時，張梨仍不斷地央求我說：“醫生，我還沒生過，求求你，不要手術，我還要生。”作爲醫生，我也想儘量保留她的生育能力，但術中發現輸卵管妊娠病竈範圍大、破口大，只能切除一側輸卵管。我只能對她表示深深的同情，惋惜她由於醫學知識的缺乏，導致今天這樣的結果。
醫生點評：持張梨那樣想法的大有人在，錯誤地認爲在月經期性交是絕對安全的。且不說經期性交容易導致感染，對經期較長者，根本無安全可言。有些人經期長達十幾天，淋漓不淨，那麼極可能在出血期間有排卵，如此時性交，則有可能懷孕。如不幸孕卵着牀部位不在子宮內，就更危險了。如發現及時，還未破裂，嚴密觀察下，可以進行保守治療，不必手術。像文中張梨已經是宮外孕破裂還以爲是痛經，盲目服止痛藥，極有可能因爲延誤診治而危及生命，此時必需手術治療。無疑張梨今後的生育能力會受到影響。
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