胰腺癌的首選治療方法爲手術切除,但因多數不能早期發現而切除率低,切除率約爲5-15%。化療是綜合治療中重要的一環,較有效的常用藥物有健擇、5-fu、絲裂黴素、表阿黴素、環磷醯胺、卡鉑等。單純放射治療可以改善病人的臨牀症狀,特別是腹痛和背痛,但對延長晚期胰腺癌病人的生存時間作用有限。
目前,胰腺癌的治療主要面臨五大難關:(一)一旦發現,多屬晚期,手術不行,化放療弊大於利,且大都效果較差;(二)嚴重的腹部疼痛與腰部酸脹感,所有癌性疼痛中,數胰腺癌疼痛最爲劇烈;(三)局部梗阻,嚴重的阻塞性黃疸;(四)很容易周邊轉移、浸潤,且上下左右均屬重要臟器:(五)消化道障礙。而破解的關鍵在於阻止癌瘤生長、止痛、消除或防範梗阻。
對於第一大難關,我們採用扶正及調整之法,組成扶正調整小複方,有針對性地扶持患者體內正氣,調整多項機能,調節免疫,改善體質,從而抑制了腫瘤發展,提高了患者的生存質量及生存期限,取得了良好的臨牀效果。動物實驗表明,扶正加調整的中藥提取物能誘導胰腺癌細胞PANC-1的凋亡,這可能是與其上調p53蛋白和基因的表達及下調bc1-2蛋白和基因的表達有關。
其次,是止痛問題。胰癌患者常十分疼痛,故通常用了美施康啶等嗎啡類麻醉劑纔有—定效果。而這類止痛劑又常麻痹胃腸,以致本即失調的胃腸功能更見障礙,常表現爲嚴重的嘔呃、便祕等症。而我們通常以外敷爲主。嚴重疼痛者以中藥製劑溼敷加幹敷交替,這種透皮給藥,常可使局部水腫減輕,疼痛明顯緩解,且有利於胃腸蠕動。這就爲棘手的胰腺癌治療創造了有利條件。
再次,是梗阻問題。對此,我們主張中西醫結合,可以外敷改善的,以外敷爲主;外敷一時難以解決的,可以內引流、外引流或胃腸吻合術等,配合中藥外敷、防止新的梗阻,這常可以明顯緩解梗阻。
以調整爲主,護胃爲先的中藥湯劑,對消化道障礙的調整,也常是十分有效的。此外,對病竈局部,有可能以介入等方法解決的,可配合介入等;對需作全身化療的,也可適當配合化療。
中醫治療展現美好前景
近年來的研究表明,中醫中藥在胰腺癌的保守治療方面有特殊療效,特別是以中醫藥爲主的綜合治療方法,內服外用中藥,標本兼治,常可使一些中、晚期胰腺癌病人獲得多年長期生存。
中醫學認爲胰腺癌常由正氣虧損、肝鬱氣滯、溼熱蘊積肝膽、脾胃實熱所致,病變與肝、膽、脾、胃功能失調相關。胰腺癌是以臟腑氣血虧虛爲本。氣滯、血瘀、痰凝、毒聚爲標的一種本虛標實的病證。胰腺癌的標本兼治是指對胰腺腫瘤這一病本的控制與對疼痛、梗阻或消化功能障礙等症狀的改善。在很多情況下可以以中藥爲主,但單靠中藥內服,往往會顧此失彼,內外綜合兼治,療效更爲理想。
中醫治療胰腺癌強調以辨證論治爲中心。如屬肝鬱脾虛者,治以疏肝健脾、軟堅散結之法,選用消遙散加減治療;如屬溼熱蘊阻者,治以清熱利溼、解毒退黃之法,選用龍膽瀉肝湯加減治療;如屬瘀毒內阻者,治以活血化瘀、清熱解毒之法,方選膈下逐瘀湯加減治療:如屬氣血虧損者,治以大補氣血,佐以清熱解毒之法,方選八珍湯加減治療。
此外,我們自制胰瘤散及利黃散等外用製劑,溼敷或幹敷,用於疏肝理氣、清熱利溼、利膽退黃,也常有較好療效。
目前,中醫藥對胰腺癌的治療儘管還談不上根治,但在緩解、控制其症狀,提高患者生活質量,延長生存期等方面的作用是肯定而不容忽視的,它彌補了其他醫學在這些方面的不足。可以說,中醫中藥爲胰腺癌的治療開闢了一條新的途徑,展現了美好的治療前景。
胰腺癌“稱王”,再次對現代人的生活方式敲響了警鐘,可見,建立更加健康、文明的生活方式已刻不容緩。
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