10月19日一早,金玲一行4人上路了。但金玲的狀態非常差,隊友們只好一直給她吸氧。當車開過普蘭縣一個邊防站兩三公里後,金玲體力不支暈厥,不久開始口吐白沫。隊友只好讓司機調頭回邊防站求救,邊防站的戰士馬上給她急救,但由於醫療設備有限,金玲最終沒能挽回生命。她喜歡揹包旅行,卻在31歲生日前倒在旅途中。花樣年華命喪西藏,高原反應不能輕視。


  科普解碼.高原反應


  高原反應,即高原病,指未經適應訓練的人迅速進入3000米以上高原地區,由於大氣壓中氧分壓降低,機體對低氧環境耐受性降低,難以適應而造成缺氧,由此引發一系列的高原不適應症。當然,除了高原缺氧的因素之外,還有惡劣天氣如風、雨、雪、寒冷和強烈的紫外線照射等等;都可以加劇高原不適應並引發不同的高原適應不全症。


  機體在適應一段時間後可以發生一系列的適應性變化,如通氣量增加,以便使組織利用氧達到或接近正常水平;加快心臟速率、加大心臟泵血能力,以使每分鐘心臟搏出血量增加,改善缺氧狀況;增加紅細胞和血紅蛋白量以增加攜氧能力來保證肌體的氧氣供應等。但是,一部分人對空氣中氧分壓低比較敏感,適應能力較差,會出現一系列症狀和機能代謝變化的高原適應不全症,也稱爲急性高原反應。國外將此分成急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網膜出血和慢性高山病,中國分成急、慢性高原病。對於個體來說,發病常常是混合性的難以分清,整個發病過程中,在某個階段中以一種表現比較突出。


  高原反應.症狀表現


  1.輕微高原反應


  部分初次進入高原的人,在海拔3000米的高度,24小時內出現頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等症狀,嚴重者出現腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口脣發紫或面部水腫等症狀。出現這些症狀,應在原高度處停留休息3~5天,或立即下降數百米高度,一般就可恢復正常。


  2.急性高山病


  急性高山病多起於腦部症狀,表現爲頭痛、食慾減退和疲勞,頭痛可從輕度發展到劇痛,食慾減退可導致噁心和嘔吐,疲勞可發展成極度乏力。有時,這些症狀足夠嚴重就成爲了高原腦水腫。它的診斷多半是出現了意識改變或軀體運動失調,高原腦水腫會快速發展到昏迷直至死亡。它可單獨出現也可和高原肺水腫伴隨發生。


  3.高原肺水腫


  高原肺水腫通常沒有腦部症狀。如果肺部症狀單獨出現,它的進展會從活動耐力降低、行走困難,發展到嚴重呼吸困難、胸悶,一直到連坐着都呼吸困難,這樣就會快速演變爲急性肺水腫,衰竭時會有粉紅色、泡沫樣痰出現。


  如何預防.高原反應


  對於高原旅遊者來說,預防高原反應是生命攸關的重要問題。預防要點和簡單的急救知識,要事先做到心中有數。做好體檢爲預防高原反應,高原旅遊前應該去的醫院認真做好體檢。患有慢性阻塞性肺病、間質性肺病、各種呼吸功能不全、器質性心臟病、腦血管疾病、高血壓病、胃腸道疾病、神經與精神性疾病、嚴重慢性疾病等的病人不適合高原旅遊。無法確定安全性時,應該接受低氧試驗。


  1.身心準備:消除恐懼心理,可從書本和向有經驗的旅遊者瞭解有關高原環境、特點和醫療保健知識,增強自信心。做好適應性鍛鍊。如登山、長跑、負荷行走等,以增加肺活量和增強適應能力。瞭解當地氣候特點,帶足衣物,注意防寒保暖,避免急性上呼吸道感染。


  2.適應訓練爲預防高原反應


  保持良好的心態,消除對高原不必要的恐懼心理,避免精神過度緊張,讓機體充分休息。避免受涼。高原氣候寒冷,日夜溫差大,機體受涼後易患呼吸道感染,並易誘發急性高原病。頭兩天避免劇烈活動及重體力勞動,登高需緩慢進行,有利於機體逐漸適應。飲食宜多吃高糖、優質蛋白食物,有利於克服低氧的不良作用。禁菸,不飲或少飲酒,以減輕對氧的消耗。


  3.服用一些高原反應藥


  景天紅花膠囊,功效:提高缺氧耐受力,緩解疲勞。具有預防、緩解、防止高原反應的發生。服用方法:出發前3-5天開始服用,防止高原反應;回家後還需服用2天,防止發生暈氧。


  紅景天及其製劑:藏民傳統的保健食品,有助於增強體質,緩解高原反應,進入高原前10天服用。


  百服寧(注意是加合,跟芬必得酚咖片一樣都是酚咖片):有助於控制高原反應引起的頭痛,芬必得酚咖片也是驢友常備。


  西洋參:有助於緩解疲勞,增強體質,減輕高原反應。


  速效救心丸:高原反應緊急發作時服用,有助於緩解高原反應。


  丹蔘丸:治療心血管。有助於緩解高原反應。


  對於高原適應力強的人,一般高原反應症狀在1-2天內可以消除,適應力弱的需3-7天。如果能適應,可以多喝一些酥油茶,對緩解高原反應也有一定的作用。


  高原反應.急救篇


  1.腦水腫:往山友按經驗來判斷是否發生腦水腫,常採用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線,來判定其定向力差否。從科學的角度說,此法不可取!發生腦水腫的患者,腦組織已嚴重缺氧,此時讓神志恍惚的人行走,很可能立即摔倒在地昏迷。正確的判斷方法是讓病人半臥位,囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等,看其動作能否準確。一旦不能,說明可能發生了腦水腫。


  發現腦水腫和昏迷者,要迅速、連續給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒,清醒後仍間斷給氧。有條件的應用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質激素、細胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進恢復。可酌情使用中樞神經興奮劑如鹽酸山梗菜鹼(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)等。注意水、鹽和電解質平衡以及必要的抗感染措施。


  2.缺氧:在缺氧的環境中,人們會利用加快、加深呼吸來改善缺氧狀況,這樣就使二氧化碳呼出量增加,導致呼吸性鹼中毒。呼吸性鹼中毒不僅使腦血管收縮,還可因此造成意識喪失,引發高原腦水腫。


  給氧及降低高度是對缺氧最有效的急救處理,若有休克現象,應優先處理,注意失溫及其它併發症。立即休息,將病患者移至無風處,若疼痛嚴重,可服用鎮痛劑止痛。如果仍不能適應,則需降低高度,直到患者感到舒服或症狀明顯減輕之高度爲止。一般而言,高山病患者降低至平地後,即可不治而愈。雖然如此,嚴重之患者仍需送醫處理。


  編輯點評


  並不是每一個登上高原的人都會出現高原反應,高原反應的發生率、恢復的快慢與個體代償適應能力有關,個體差異很大,這次沒有高原反應的人也未必在下一次登上高原時就沒有反應。這裏需要提醒的是,高原反應並不是可以通過反覆鍛鍊就可以克服的。所以,爲了保證身體健康,建議高原反應易發者不要繼續登達這麼高的地區,在低海拔地區健身登山一樣能陶冶情操和鍛鍊身體。

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