目前尚無特異性實驗室檢查指標。(1)血液中硫化氫或硫化物含量增高可作爲吸收指標,但與中毒嚴重程度不一致,且其半減期短,故需在停止接觸後短時間內採血。(2)尿硫代硫酸鹽含量可增高,但可受測定時間及飲食中含硫量等因素干擾健康問題。(3)血液中硫血紅蛋白(sulfhemoglobin,SHb)不能作爲診斷指標,因硫化氫不與正常血紅蛋白結合形成硫血紅蛋白,後者與中毒機制無關;許多研究表明硫化氫致死的人和動物血液中均無顯著的硫血紅蛋白濃度。
硫化氫通過呼吸道進入機體,與呼吸道內水份接觸後很快溶解,並與鈉離子結合成硫化鈉,對眼和呼吸道粘膜產生強烈的刺激作用急性硫化氫中毒的症狀,硫化氫吸收後主要與呼吸鏈中細胞色素氧化酶及二硫鍵(-S-S-)起作用,影響細胞氧化過程,造成組織缺氧。吸入極高濃度時,強烈刺激頸動脈竇,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息,產生"電擊樣"死亡。
急性硫化氫中毒容易與哪些疾病混淆?
急性硫化氫中毒應該如何治療?
一般採用綜合療法,以對症治療爲主。①吸氧,糖皮質激素、呼吸興奮劑應用。②維護重要臟器功能。對有肺水腫、腦水腫、循環功能障礙、肺部感染者給予相應治療。③亞硝酸鈉可與硫離子結合形成硫化高鐵血紅蛋白複合物(sulfmethemoglobin),已在急性中毒搶救中使用,劑量及使用注意事項參照急性氰化物中毒節。
急性硫化氫中毒有哪些表現及如何診斷?
急性硫化氫中毒應該做哪些檢查?
高濃度急性中毒可突然發生昏迷;也可發生呼吸困難或呼吸停止後心跳停止等併發症急性硫化氫中毒的症狀,眼底檢查可見個別病例有視神經乳頭水腫。部分病例可同時伴有肺水腫。
急性硫化氫中毒應該如何預防?按吸入硫化氫濃度及時間不同,臨牀表現輕重不一。輕者主要是刺激症狀,表現爲流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感,或伴有頭痛、頭暈、乏力、噁心等症狀。檢查可見眼結膜充血、肺部可有幹羅音,脫離接觸後短期內可恢復;中度中毒者粘膜刺激症狀加重,出現咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍;有明顯頭痛、頭暈等症狀,並出現輕度意識障礙,肺部聞及乾性或溼性羅音。X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影;重度中毒出現昏迷、肺水腫、呼吸循環衰竭,吸入極高濃度(1000mg/m3以上)時,可出現"閃電型死亡"。嚴重中毒可留有神經、精神後遺症。
事故現場發生電擊樣死亡應與其他化學物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑑別,也需與進入含高濃度甲烷或氮氣等化學物造成空氣缺氧的環境而致窒息相鑑別。其他症狀亦應與其他病因所致的類似疾病或昏迷後跌倒所致的外傷相鑑別。
急性硫化氫中毒可以併發哪些疾病?
在需要進入存在硫化氫危險危害的設備、容器或者狹窄封閉場所作業時,用人單位應當事先採取下列措施:
1.保持工作場所有良好的通風,確保工作場所空氣中硫化氫濃度符合國家職業接觸限值要求;
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