最近,李枚(化名)從北京到廣州,向林教授諮詢自己宮頸癌的手術問題。今年5月,29歲的她查出患有宮頸癌,由於她還沒生孩子,自然是要求保留生育功能,給她一次生育的機會。她在網上查到林教授在宮頸癌手術方面屬於全國頂級專家之一,於是慕名到廣州就醫。


  根據檢查結果,林教授判斷其癌細胞沒有擴散,是原位癌,做了宮頸的錐切,只切除了宮頸上相當於拇指大小的病變組織,保留了子宮體、卵巢、輸卵管等。林教授說:“這樣的手術不影響她的生育功能,可滿足患者當媽媽的願望。”


  然而,臨牀中,絕大多數女性就沒有這麼幸運。據介紹,目前,林教授每年主刀300多例宮頸癌手術。近5年來,他所做的宮頸癌手術中,符合條件可以保留子宮的宮頸浸潤癌不足20例。可以說,絕大多數浸潤癌患者還是要做切除全子宮的手術。林教授表示:“主要原因是由於子宮頸癌病竈直徑已超過了2釐米,或腫瘤已經侵犯宮頸周圍其他組織,此時,必須全切,才能取得好的治療效果。”


  如今,35歲以下的年輕女性,宮頸癌發病率以每年2%-3%的速度增長,家屬、患者本人往往是希望能夠保留子宮,保留生兒育女的功能。面對患者那種渴望生育的願望,有些醫生往往因爲一時的憐憫、同情而把握不住治療原則,該全切的卻保留,導致術後復發,最後性命不保。林教授已經接診到不少這種手術不徹底、最後導致復發的病人。


  林仲秋認爲:“生命是最重要的,如果具有明顯的子宮全切手術指徵,那麼保留子宮體實際上是沒有意義的。如果要在生命和子宮兩者中做一個選擇,理所當然應該選擇生命!”他舉了一個簡單的例子說明:如果宮頸腫瘤在2釐米以下,並且無其他部位的轉移,那麼可以做保留子宮體的宮頸廣泛切除術,從而保留患者的生育功能,而且治癒率比較高。


  當然,林教授也主張該保守就要保守。比如對於癌前病變,就不需要大動干戈去切除子宮。不少家屬認爲,患了宮頸癌前病變(CIN)切除了全子宮會更徹底、更安全。其實,全子宮切除並不宜作爲CIN的治療首選,僅僅做錐切,效果就很好,治癒率可高達98%。

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