(一)治療(一)發病原因
重症肌無力(myasthenia gravis，MG)的病因尚不十分明瞭。大多數研究表明，MG是一種自身免疫性疾病，其發病與患者體內異常增高的乙醯膽鹼受體抗體(AchRab)造成骨骼肌運動終板乙醯膽鹼受體數目減少和功能障礙有關。家系調查和分子生物學研究提示，MG的發病可能與遺傳有關。
(二)發病機制
1.藥物治療
老年人重症肌無力是由什麼原因引起的？
按中醫辨證論治原理，MG可分爲腎陰虛型、脾胃虛型和氣血兩虧型。各型治療如下：
(1)腎陰虛型：身體瘦弱、精神萎靡、腰膝痠軟、口乾顴紅、尿頻尿急。舌紅，脈弦。可用六味地黃湯(丸)加減治療。
(2)脾胃虛型：面黃、食慾不振、精神萎靡、倦怠無力、食入不化、腹脹喜按、大便溏瀉、舌淡苔白膩、脈濡緩。可用香砂六君湯、補中益氣湯或參苓白朮散治療。
(3)氣血兩虧型：面色蒼白、聲低氣短、頭暈乏力、食少神疲、舌質嫩色淡、苔薄白而潤，脈細沉弱，可用八珍湯加減治療。
(二)預後
1.動眼神經麻痹 常見於腦動脈瘤、中腦佔位病變和糖尿病患者，除有上瞼下垂，眼球活動受限、複視外，常有瞳孔異常改變，且症狀無波動性。
2.延髓性麻痹 延髓肌型MG需與腦幹腫瘤或腦幹腦炎引起的真性延髓性麻痹和雙側錐體束損害引起的假性延髓性麻痹相鑑別。真性延髓性麻痹者咽反覆減弱或消失，假性延髓性麻痹者常有多次卒中史，伴強哭強笑，體檢可見雙側錐體束徵。
3.Lambert-Eaton綜合徵 該綜合徵以男性居多，約2/3的患者伴發小細胞型肺癌或腸腺癌，肌無力以四肢爲著，稍事活動後肌無力症狀可減輕，新斯的明試驗有時呈陽性反應，神經低頻電重複刺激試驗常陰性，AchRab滴度正常，用鹽酸胍治療有效。
老年人重症肌無力可以併發哪些疾病？
重要的預防措施有：①避免感染、創傷和過度勞累;②生活規律、睡眠充足、鍛鍊身體，戒菸酒;③慎行免疫(接種)注射;④避免使用重症肌無力禁忌藥物。
老年人重症肌無力應該如何治療？
大部分病例伴發胸腺增生或胸腺瘤，少數病例合併甲狀腺功能亢進等自身免疫性疾病。
老年人重症肌無力應該如何預防？ 其他治療方法有血漿交換療法、免疫吸附療法、胸腺或脾臟放射治療和大劑量IgG治療。
4.重症肌無力危象的治療
(
1.血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶、膽鹼酯酶等活性正常。
2.血清抗Ach受體抗體80%以上陽性。但抗體陽性與臨牀症狀的嚴重性不成正比。
3.腦脊液常規、生化指標均正常，部分患者可測到抗Ach受體抗體。
4.周圍血淋巴細胞功能測定提示T細胞功能減退，B細胞抗體分泌能力亢進，但T、B細胞數和比例正常。
1.腦電圖上有一半以上患者出現輕度瀰漫性波和尖波發放。
2.肌電圖上有低頻重覆電刺激(PNS)引起的肌肉動作電位(MAP)波幅遞減現象,佔患者的41%～95%。單纖維肌電圖(SFEMG)是目前最敏感、準確性最高的電生理手段，陽性率可達90%以上。這種技術利用特殊的單纖維電極測定“顫抖”(jitter)來研究神經-肌肉接頭的功能。正常情況下，“顫抖”是5～55?s，若超過55?s即爲“顫抖”增寬，一塊肌肉記錄的20個“顫抖”中，如有2個以上大於55?s，則爲異常。
老年人重症肌無力容易與哪些疾病混淆？
留言列表
