脫屑性間質肺炎應該如何預防？
(一)發病原因
DIP的病因至今不明，與RBILD一樣，發病與長期吸菸有密切關係，文獻報道，發病者有85%～90%有長期吸菸史。但因素複雜，文獻報道與各種無機粉塵吸入和燃燒的塑料氣味吸入也有關。藥物引起的DIP也有報道，Bone報道2例由於長期服用呋喃坦丁，經組織病理學證實引起本病，停藥後給予腎上腺糖皮激素而治癒。有的學者在DIP患者的肺泡壁細胞核內發現大量的包涵體，推測本病病因與病毒感染有關。部分病人發病前確有呼吸道感染史，但缺乏更多的病毒引起的證據。目前認爲，病毒可能只是一種激發因素。也有人認爲，特發性DIP是一種自體免疫性疾病，因爲其肺泡腔、肺泡壁和間質的細胞浸潤，主要是淋巴細胞和漿細胞，這些細胞與免疫關係密切，這只是一種推測，但缺乏有證據的資料脫屑性間質肺炎的症狀,現在多數學者認爲此病與多種因素有關，吸菸則是其重要的發病因素。
(二)發病機制
DIP的病理與RBILD很相似，不同之處是在RBILD組織病理學改變的基礎上，肺泡腔內還聚集了大量的棕色素巨噬細胞。1984年國內學者曾將DIP的典型病理歸納爲以下9條：①Ⅱ型肺泡細胞增生肥大;②肺泡腔內聚集大量含棕色素的巨噬細胞;③肺泡結構基本正常;④周圍間質有淋巴細胞和漿細胞浸潤;⑤無肺泡壁壞死和透明膜形成;⑥肺泡腔內無明顯的纖維素滲出;⑦無石棉小體或其他晶形粉塵物質存在;⑧早、中期很少看到肺泡閉鎖;⑨晚期亦可出現間質纖維化，甚至個別出現蜂窩肺，但比IPF明顯爲輕。這些病理改變與IPF迥然不同，因此將其從IPF中分離出來是合理的。
脫屑性間質肺炎(別名：脫屑性間質性肺炎)
脫屑性間質肺炎可以併發哪些疾病？
脫屑性間質肺炎有哪些表現及如何診斷？
脫屑性間質肺炎應該如何治療？
(一)治療
本病可採用以下方法治療：①戒菸，有助於病變的恢復;②腎上腺糖皮質激素，前4周潑尼鬆0.5mg/(kg·d)口服;之後改爲0.25mg/(kg·d);③中藥川芎嗪20～30mg/(kg·d)稀釋後靜滴，療程2～3周，間歇後可重複;④對症治療，如吸氧、止咳等治療措施。
(二)預後
本病預後比IPF明顯爲好，經系統治療，有60%～70%肺病變會不同程度吸收，甚至痊癒。約70%的病人可存活10年以上。
DIP患者絕大多數有長期吸菸史飲食健康注意事項。因此男∶女約爲2∶1。本病多見於中、老年人。亞急性或相對隱匿性發病。持續性或陣發性乾咳，活動後氣短、發紺爲主要症狀，30%～50%有不同程度的進行性呼吸困難。主要常在兩肺底聞及爆裂囉音，約50%有杵狀指健康問題。
根據患者有吸菸史及臨牀表現有進行性呼吸困難、乾咳等症狀和胸部X線肺部呈三角形陰影即可確診。
脫屑性間質肺炎是由什麼原因引起的？
血常規檢查紅細胞、血紅蛋白多增高，血沉正常。肺功能檢查DIP患者，肺功能呈現限制性通氣功能障礙，DLCO降低，輕至中度低氧血癥，P(A-aDO2)增大，早期PaCO2降低。
X線胸片有特徵性變化，約75%的病人具有十分相似的肺部陰影，主要表現爲一個三角形陰影，自肺門沿心臟向兩肺基底伸展，三角形的底在側面，尖在心膈角處，陰影模糊呈磨玻璃狀，自肺門向下放射的紋理明顯增粗，爲擴張的肺血管影。陰影在心緣部增濃，肺外圍變淺和減少。這種典型陰影有時可持續4～6年不變，有的則在數月內發生變化或逐漸吸收。25%的病人可表現爲瀰漫性模糊的斑點狀肺陰影，或除了有肺基底三角形陰影外，同時還有自肺門向上肺野呈放射性線條狀和點片狀模糊陰影。總觀肺野，呈現一種“髒肺”(dirty -lung)面貌呼吸內科的常見疾病。HRCT上有50%～70%呈磨玻璃表現，也可有竈性、片狀陰影。主要病變分佈在下肺和中肺野。50%～60%有不同程度的纖維化，但遠比IPF爲輕，也很少有蜂窩肺。部分病例出現胸膜下肺大泡，易併發自發性氣胸。支氣管肺泡灌洗液中以淋巴細胞、肺泡巨噬細胞和漿細胞爲主的炎性改變。
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