傳統觀點認爲，“乳腺癌患者術後不宜懷孕，否則可能導致復發。”實際上，新的研究成果顯示，懷孕並不提高患者的死亡風險，但“造人”時機要精心選擇，尤其要避開術後兩年和五年這兩個危險時間段。乳腺癌防治專家強調，乳腺癌必須早發現、早治療，早期患者治療後五年存活率高達九成。只有在確保患者安全的前提下，才能考慮“造人”大計。
切除乳房後三年成功抱娃
家住增城新塘的阿珍30歲時突然得知自己患有乳腺癌。她的病情處於二期，腫塊較大，且有淋巴結轉移。醫生和她商量治療方案時，她明確表示不願接受放療，也沒有選擇保乳手術，而是將一側病變乳房徹底切除後進行了化療。
手術和化療效果很理想，阿珍順利出院。過了兩年多，有一天，她突然來找醫生：“我有了寶寶，癌症會不會復發?”原來，她當初的選擇就是爲了圓自己當媽媽的心願，但成功“造人”後，乳腺癌的陰影盤桓在她心頭，久久難以散去。所幸，經過檢查，阿珍的身體狀況十分良好，癌症並未復發。手術後的第三年，她如願誕下一名健康寶寶。
“我遇到的門診病人，30歲以下患者佔了兩成，30至40歲約佔三成。”亞洲乳腺癌協作組主席、中山三院乳腺疾病診治中心主任劉仁斌表示，許多年輕患者尤其是早期患者沒有結婚或者生子，最常問的問題是：“醫生，治療後我還能生麼?”不過，像阿珍這樣敢於放手一搏的病人並不多見。
早期診治，乳腺癌患者“九生一死”
“近十年來，我國乳腺癌發病增長迅速。其中，45～55歲中年人羣的發病率增長速度最快，形成了新的高峯。”中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任、上海復旦大學附屬腫瘤醫院大外科主任邵志敏教授在今年的“粉紅絲帶”亮燈活動上指出，從乳腺癌全國發病地圖來看，排在第一位的是上海地區，乳腺癌發病率已高達20%，連續二十年高踞當地女性惡性腫瘤首位。
在北京、廣州等國內一線城市，乳腺癌發病率和上海相差無幾。“從近年來國內的發病趨勢來看，發達地區高於落後地區，城市高於農村，‘白骨精’(白領、骨幹、精英)高於普通職業者。”劉仁斌表示，得了乳腺癌，並不意味着女性就此失去對生活應有的憧憬。
邵志敏指出，近年來，隨着粉紅絲帶乳腺癌防治運動“早預防、早發現、早治療”理唸的普及，醫院收治的早期病人比例也有所提高。許多早期患者尚沒有出現臨牀症狀，而是在普查時發現，早期病竈很小的患者還可以選擇保乳手術。目前，早期階段診斷出局部乳腺癌的女性患者經過治療，存活5年以上的機率高達90%。
邵志敏強調，乳腺癌防治中最重要的原則是“早預防、早發現、早治療”。成年女性尤其是“白骨精”們，應多留心關注自己的乳房健康，經常在家進行乳腺自我檢查，不要等到患病後才追悔莫及。
診療後懷孕時機性命攸關
傳統觀點認爲，女性懷孕時體內激素水平的劇烈變化，可能刺激乳腺癌細胞再次活躍，導致癌症復發。因此，國內許多醫生對患者的建議都是“手術後不要生育”。
然而，“得了乳腺癌就不能生娃”對未婚未育的患者打擊很大。有些女患者儘管治療效果不錯，但仍被迫和男友、丈夫分手，或者承受着巨大的精神壓力，反而增加復發的風險。
“實際上，國際乳腺癌醫學界對患者能否懷孕並沒有達成一致共識，有支持也有反對。”劉仁斌表示，今年在《美國腫瘤臨牀學》上刊登Litton博士的一篇綜述文章提及，對438名45歲以下的乳腺癌患者的追蹤顯示，在診斷後的10個月以後懷孕的患者死亡風險顯著下降，但是在診斷後的3個月之內就懷孕的人，死亡率卻有明顯升高。而今年初《歐洲癌症雜誌》報道了比利時的研究，結果顯示乳腺癌患者診治後懷孕與不懷孕相比並不增加死亡風險。
新加坡一份針對亞洲人羣的研究則顯示，乳腺癌患者在診療後懷孕的死亡率是16.7%，不懷孕的死亡率是40.7%。2年之內懷孕的死亡風險比4年之後懷孕的死亡風險大了3.4倍。
乳腺癌有兩大復發高峯
這些研究令“術後可懷孕”論的支持者們更有信心。有學者認爲，胎兒會令母親體內產生抗體，可以對抗乳腺癌細胞。而有了寶寶，母親心情好，會燃起對生活的信心，產生“健康母親效應”，這些都有利於抑制乳腺癌復發。
然而，患者術後“造人”不能盲目。“必須等治療效果理想，病情穩定，再考慮是否要孩子。因爲一旦懷孕，化療和放療都要停下，以免傷害胎兒。”劉仁斌表示，通常手術後化療要持續四個多月，放療則要持續五週，因此，啓動“造人”大計至少要在術後十個月之後。
此外，還要避開乳腺癌的復發高峯。通常診療後2~3年和4~5年是復發的兩大高峯。“目前國外大多數醫生的觀點是，在診斷治療後的4~5年之後再懷孕最好。”
劉仁斌說，許多人擔心乳腺癌患者的孩子會否“遺傳”到癌症，目前發現約有10%的乳腺癌患者存在家族遺傳因素。不過，這不代表患者的孩子一定會發病。國外研究尚未發現乳腺癌患者的子女受到藥物或者疾病的影響。
自檢乳房宜在月經完後的第五天
乳腺自我檢查可採用對鏡反照三步自檢法和浴後觸摸自檢法。乳房自檢的最佳時間通常是例假來潮後的第9～11天，或者是例假結束後的第五天。需要提醒的是，自檢不能發現所有乳腺癌。因此，35歲以上女性除了每月進行多次自檢外，還應每年到正規醫院進行一次乳腺超聲檢查或乳房X線檢查。
1.對鏡反照三步自檢法：
第一步：面對鏡子，兩手叉腰，觀察乳房的外形。
第二步：再將雙臂高舉過頭，仔細觀察兩側乳房的形狀、輪廓有無變化，乳房皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚皺褶、橘皮樣改變等異常。觀察兩側乳頭是否在同一水平線上，是否有擡高、回縮、凹陷，有無異常分泌物自乳頭溢出，乳暈顏色是否有改變。
最後，放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向後，使胸部肌肉繃緊，觀察兩側乳房是否等高、對稱，乳頭、乳暈和皮膚有無異常。
2.浴後觸摸自檢法：
浴後因皮膚溼潤，更容易發現乳房問題。自檢時應先在乳房、手掌上塗抹潤膚油沐浴露，不要手抓整個乳房，而是用手的中指、食指指腹以“輕敲”方式順時針滑動，注意有無硬結、腫塊、疼痛點，特別要注意乳房靠近腋窩的上外側部分。
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