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慢性咳嗽應該如何治療?慢性咳嗽是由什麼原因引起的?

雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險,但由於咳嗽變異性哮喘可以發展爲典型哮喘,且本病可以嚴重影響睡眠、工作和學習,因此應及早診斷並積極進行治療。

一旦確診爲咳嗽變異性哮喘,應停止應用抗生素或抗病毒藥物,同時應注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防,旨在促進和加強Th1的細胞反應。

咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣,主要以吸入糖皮質激素進行抗炎治療爲主,具體治療方案和吸入糖皮質激素的劑量可參考擴展閱讀中的詳盡治療方案。通常需要連續吸入5-7天,在氣道炎症控制後,咳嗽症狀可逐漸減輕或消失呼吸內科的常見疾病。吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月,以免復發。如果咳嗽較重,必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物,可以暫時緩解咳嗽症狀。抗變態反應藥物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續應用2周以上。

對於停藥後又反覆發作的患者應及時查清過敏原,採取有效的預防手段,必要時給予變應原疫苗治療。

許多疾病伴有咳嗽症狀,需要與咳嗽變異性哮喘鑑別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發的咳嗽、反覆呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections,RRTI)、典型哮喘、後鼻孔滴漏綜合症(PNDS)、支氣管內膜結核和血管緊張素轉換酶抑制劑誘發的咳嗽等,這些疾病是慢性咳嗽常見病因,在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病,氣道炎症、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導致慢性咳嗽。

1.氣道反應性增高,多爲輕-中度增高慢性咳嗽的症狀,治療,預防,檢查。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽呼吸內科的常見疾病。

2..肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。

3.皮膚過敏原試驗可以陽性。

4.血清IgE水平增高。

5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性,當出現陽性反應時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。

6. 外周血嗜酸細胞計數增高,血清ECP水平增高。

呼吸道疾病:當鼻咽部至小支氣管整個呼吸道粘膜受到刺激時,均可引起咳嗽,如咽喉炎、氣管~支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、過敏物質刺激、肺部細菌感染等。

胸膜疾病:如各種原因所致的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發性氣胸等。

心血管疾病:二尖瓣狹窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時。

中樞神經因素:從大腦皮質傳出的衝動傳至延髓咳嗽中樞,如腦炎、腦膜炎。

 

慢性咳嗽應該做哪些檢查? 

慢性咳嗽有哪些表現及如何診斷?

由於咳嗽是許多疾病的一種非特異性症狀,臨牀上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以除外一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其他疾病。慢支、胃食道反流、支氣管哮喘、後鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常見的病因,而且一部分胃食道反流患者可以並存支氣管哮喘;此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、過敏性鼻炎、高血壓病,氣道炎症、腫物、結核竈、異物以及煙霧刺激、焦慮等都可導致慢性咳嗽。

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