瘰癧性皮膚結核病有哪些表現及如何診斷？
瘰癧性皮膚結核病應該如何治療？
瘰癧性皮膚結核病應該做哪些檢查？
瘰癧性皮膚結核病容易與哪些疾病混淆？(別名：液化性皮膚結核)
(一)發病原因
繼發於自身的淋巴結核或骨、關節結核。結核桿菌由感染病竈直接擴展，或經血行、淋巴管蔓延至皮膚組織引起皮膚結核。
(二)發病機制
結核桿菌初次侵入機體後，被中性粒細胞及巨噬細胞吞噬。但由於巨噬細胞未被激活，溶菌力弱，使細胞內的病菌不能被消滅並繼續繁殖，而引起細胞浸潤， 形成慢性肉芽腫。同時細菌抗原分別刺激B細胞及T淋巴細胞，使人體獲得特異性免疫力，產生了抗體及致敏淋巴細胞。因細菌多潛藏於細胞內，故體液免疫作用不強。當致敏的T淋巴細胞再次與結核桿菌或含有結核桿菌的吞噬細胞接觸時，便釋放出一系列免疫效應因子，吸引並激活巨噬細胞，增強其吞噬和溶菌作用，使它們本身轉化爲巨噬細胞和上皮樣細胞，在組織形態上形成結節。
所以在組織病理上，早期爲非特異性炎症反應，主要爲中性粒細胞有淋巴細胞浸潤，並可找到結核桿菌。損害較成熟時，可見結核性肉芽腫改變，由多核鉅細胞和上皮樣細胞組成，中央是乾酪樣壞死，外圍有淋巴細胞浸潤，有時繞以堅實的結締組織。病竈處膠原和彈性纖維皆毀壞，較少見到血管和淋巴管，但在邊緣處可見有許多新生的血管和淋巴管。表皮初起時無變化，以後出現繼發性萎縮。
瘰癧性皮膚結核病
1.結核菌素試驗 可測定機體對結核菌的免疫力。陽性反應提示有過結核菌感染，或已建立免疫力;強陽性反應提示體內有活動性結核病竈。
2.塗片鏡檢 取皮損處膿液或乾酪樣壞死物直接塗片，查找結核桿菌。
X線透視或攝片 有助於發現肺結核或其他器官的結核病竈。
瘰癧性皮膚結核病可以併發哪些疾病？
瘰癧性皮膚結核好發於頸部，其次是腋下、腹股溝和上胸部等處。
1.皮下無痛性結節 初起爲黃豆大小的皮下結節，邊界清楚、質硬、無痛，可自由活動，結節患麪皮膚正常。
2.結節粘連，乾酪樣壞死 數月後結節增多、增大，與皮膚粘連，呈深紅色，並逐漸軟化產生乾酪樣壞死。
3.潰瘍及瘻管形成 結節穿破、潰爛後，乾酪樣物質和稀薄膿液排出，形成潰瘍。
潰瘍底大、口小，爲狹長形或橢圓形，基底部不平，呈蒼白色，有鬆弛的、柔軟或微帶堅實的肉芽組織。其上之痂常薄而具韌性，呈紅色或褐色。其邊緣爲潛行性，常不變色，有時因瘻管內膿袋膨脹而變成紅色或紫色。
4.不規則的帶狀瘢痕 損害不斷發生，有的已愈，有的剛發，常排列成帶狀分佈的多形損害。瘢痕亦呈帶狀、不規則形、束狀形或橋形，高低不平(圖1)。
1.病史 有器官或組織的結核病感染史。
2.典型的臨牀症狀 帶狀分佈的結節、潰瘍、瘻管和不規則的束狀瘢痕。
3.實驗室檢查 結核菌素試驗呈強陽性反應
1.梅毒瘤 好發於前額、頭皮及小腿部，發展迅速，很快破潰，常僅一個，規則而整齊，如系潰瘍則有鑿緣，邊緣堅實。與淋巴無關。梅毒血清試驗陽性，常爲成人，有冶遊史和性病史者。
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