健康小屋

子宮由小變大，由大變小，這個過程孕育了生命。有資料顯示，子宮能否恢復到孕前的狀態，會影響女性的一生。但是，不少女性產後對此“不聞不問”，理由是“子宮在肚子裏，誰曉得它怎樣呢”？這裏，教您如何觀察子宮復原。

　　懷孕時，媽媽的子宮被撐得大大的，當孩子呱呱墜地及胎盤娩出後，子宮就會像變魔術似的縮小並逐漸恢復或接近未懷孕前的狀態。這個過程醫學上稱之爲“子宮復舊”。

　　使子宮縮小的“魔法”，主要在於子宮肌纖維細胞的縮小。正常情況下，於產後１周，子宮大約就已經縮小了一半，重量由分娩剛結束時的約１千克減至０．５千克；產後２周，可減至約０．３千克；一般到產後６周，子宮就會恢復孕前正常的重量——約０．０５千克。

　　子宮的復舊還包括子宮內膜的修復。在子宮縮小的同時，子宮內膜也開始其再生修復的過程。首先，當胎盤娩出後，由於子宮的收縮，原來有胎盤附着的子宮蛻膜創面的面積立即縮小了一半，只剩巴掌般大小。這種變化使得原來開放的血管（母體的血液由此進入胎盤供給胎兒營養）變窄和栓塞，出血也逐漸減少，繼而停止。接下來，創面的蛻膜壞死脫落並排出體外，殘留的子宮內膜基底層開始再生和修復。大約到產後第３周時，除胎盤附着部外，其餘子宮腔表面已由新生的內膜所修復。而原有胎盤附着的部位，通常要至產後第６周才能修復完畢。

　　在子宮復舊的過程中，會有一些分泌物從陰道排出，其內含有血液、黏液以及壞死的蛻膜組織等，這些分泌物就是惡露。

　　不少女性只關心和注重自己產後體形的恢復，其實，全身各個系統和器官（除乳腺外）的恢復都很重要，而與懷孕密切相關的子宮復舊更爲重要。也許有人會說，子宮藏在肚子裏，誰曉得它怎麼樣呢？其實不然，我們可以通過一面“鏡子”來觀察它的恢復情況，這面“鏡子”就是惡露。通過仔細觀察惡露的量、顏色和氣味，我們可以瞭解子宮復舊的情況以及是否合併感染等。

　　正常的惡露有紅、漿、白三種，分別出現在產後的不同時期。正常的惡露帶有血腥味，但不臭，總量約０．５千克。

　　產後頭幾天，惡露量較多，因含大量血液，色鮮紅，形似月經，故稱“血性惡露”或“紅惡露”。血性惡露除含血液外，其內還含有少量胎脂、胎膜和壞死的蛻膜組織。

　　血性惡露大約持續３天，隨後逐漸轉變爲淡紅色的“漿性惡露”，其內含少量血液，但有較多壞死的蛻膜組織和子宮頸黏液，還有部分白細胞和細菌等。

　　大約經過兩週，漿性惡露又逐漸轉變爲黏稠、色澤較白的“白惡露”。其內含有大量白細胞、壞死退化的蛻膜組織、表皮細胞和細菌等。白惡露大約持續２～３周乾淨。

　　上述惡露的變化，主要是子宮復舊過程中子宮出血量逐漸減少的結果。惡露持續時間的長短因人而異，通常爲４～６周。

　　如果產後子宮復舊不佳，血性惡露的量往往很多，持續的時間也長；若是有合併感染，不僅惡露的量增多，持續的時間延長，且還有臭味，顏色變爲混濁污穢的土褐色，有時還伴有下腹部壓痛和發熱的症狀。出現這種情況應及時就醫，控制炎症，防止感染擴散。如果發現血性惡露不僅量多，持續時間長，而且有帶惡臭的爛肉樣、胎膜樣的塊狀物隨惡露排出，則極有可能是子宮腔內殘留的胎盤、胎膜。產婦應將這些排出的塊狀物留給醫生察看。如果確實有大塊胎膜或胎盤殘留，那就隨時都有引起大出血的危險，應及時進行清宮處理。

　　健康媽媽是養育健康小寶寶的最基本保證。學會自己觀察惡露排出的情況，可以瞭解產後子宮復舊的情況。別忘了，如果發現異常應及時報告醫生，以便得到及時處理。