健康小屋

    糖代謝的調節是個十分複雜、各器官組織相互協作的過程。正常情況下，機體血糖恆定維持在4.5—5.5mmol水平，這是進人和移出血液中的葡萄糖平衡的結果。血糖來源於腸道吸收、肝糖原分解或肝內糖異生作用。血糖的去路則爲周圍組織及肝髒的攝取利用。血糖水平保持恆定是搪、脂肪、氨基酸代謝協調的結果，也是肝臟、肌肉、脂肪組織等器官組織代謝協調的結果。

    機體對糖代謝的精確調節主要依靠激素的調節而起作用。胰島素和胰高糖素是糖代謝的主要調節激素，兒茶酚胺、糖皮質激素及生長激素則在應激時發揮作用。胰島素是體內唯
一的降血糖激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素本身的分泌則受血糖控制，血糖升高立即引起胰島素分泌;相反，血糖降低則胰島素分泌減少。

   胰島素對塘代謝調節的作用機制是多方面的，其主要作用結果爲:
   ①促進肌肉、脂肪組織等細胞膜上的荀萄糖載體將葡萄糖轉運入細胞內。
   ②通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活，加速丙酮酸氧化爲乙酞輔酶A從而加快糖的有氧氧化。
   ③通過增強磷酸二醋酶活性，降低。cAMP水平，使糖原合成酶活性增強而磷酸化酶活性降低，加速糖原合成，抑製糖原分解。
   ④通過抑制磷酸烯醇式丙酮酸激酶，促進氨基酸進人肌肉組織並合成蛋白質，減少肝糖原異生的原料，從而抑制肝內的糖異生。
   ⑤胰島素抑制脂肪酶的活性，降低脂肪分解速率，從而使肝臟、肌肉等組織充分利用葡萄糖。

    胰高糖索是調節血糖的另一主要激素，血糖降低或血中氨基酸濃度升高均刺激胰高糖素的分泌。胰高糖素可通過以下幾種機制升高血糖:
   ①胰高糖素可通過肝細胞膜受體激活依賴cAMP的蛋白激酶，從而抑製糖原合成酶和激活磷酸化酶活性，使肝糖原分解增加，血糖增高。
   ②胰高糖素通過抑制果糖，磷酸激酶,激活果糖雙磷酸酶，從而抑製糖酵解途徑而增強糖異生作用。
   ③胰高糖素通過促進磷酸烯醇式丙酮酸激酶的合成，抑制肝髒的丙酮酸激酶，從而加速肝臟攝取血中的氨基酸，增強肝臟糖異生作用。④胰高糖素可激活脂肪組織內激素敏感脂肪酶，加速脂肪酸動員，從而抑制周圍組織攝取葡萄糖而間接升高血糖。

    糖代謝除受激素調節外，酶水平的調節是糖代謝的最基本調節方式和基礎。糖代謝的各階段受某些關鍵酶的調節，從而使葡萄糖的氧化利用有最大的生理極限。碳水化合物攝人量增加可增強糖酵解、糖原合成、丙酮酸氧化和脂肪合成，同時糖異生作用、糖原分解、脂肪氧化及酮體生成減少。當碳水化合物攝人量減少時，其作用相反。