健康小屋

　　據近年調查數據顯示，現在每四個去世的中國人中就有一人死於癌症。不過，經過醫學界多年努力，癌症的治癒率已大幅提高，一些早期患者的治癒率高達90%。據世界衛生組織報告，目前癌症總體治癒率約爲45%(我國僅爲25%至30%)，其中貢獻構成爲手術22%，放療18%，化療5%，三者仍是目前癌症治療的主要手段。其中，約有65%至75%的患者在整個治療的不同階段需要接受放射治療，由此可見，放射治療(簡稱放療)在癌症治療中的重要地位。

　　那麼，放療究竟有哪些功效?具體到不同癌症患者，在放療中需留意哪些事宜?放療的未來發展趨勢及前景如何?日前，記者帶着這些問題，採訪了我國首席放射物理專家、中國醫學科學院腫瘤醫院胡逸民教授。

　　綜合治療是關鍵

　　“綜合治療是癌症治癒的關鍵，尤其是中晚期患者，合理高效治療必不可少。”採訪中，胡逸民教授反覆強調綜合治療的重要性。癌症目前的治癒率能夠大幅提高，重要的原因就是綜合治療的合理和廣泛應用。綜合治療不是簡單的先手術，手術失敗後再放療，放療失敗後化療，而是目的明確，有根據、有計劃且合理地應用各種治療手段，以達到更高療效，提高生存質量。

　　在綜合治療中，放療佔有十分重要的地位。放射治療就是利用放射線的特殊作用來治療腫瘤。“就像是用放射線做手術刀進行局部手術，有時，這種手術的效果會比外科手術還好。”胡教授解釋說。目前，有些癌症尤其是早期癌症，單純放射治療就可以治癒，如鼻咽癌，早期喉癌等。與手術相比，放療因能起到很好的功能保護，有些癌症便以放射治療爲首選。但針對大部分癌症而言，還需要放療、手術、化療等多種治療手段聯合應用，才能取得最佳療效。

　　“目前我國癌症治癒率低於世界平均水平，很大原因在於很多患者懼怕手術或是放療，總想先憑吃藥解決問題，結果錯失治療大好時機。”提起部分公衆對放療存在的認識誤區，胡教授大聲疾呼，“一定要科學認識放療，放療看似雙刃劍，但隨着放療水平的不斷提高，放療的副反應已經很小。對於大多數癌症患者來說，適時放療十分重要。”

　　此外，對於同一期別的癌症，也要考慮到影響治療的患者自身因素，如年齡，是否合併有心臟病、糖尿病，肝腎功能是否正常，肺功能是否正常等等。“對於還需生長發育的兒童，我們的放射線劑量會更爲謹慎。力爭達到最優治療效果，是放療領域多年的目標追求。”胡逸民教授堅定地說。

　　治療順序很重要

　　在綜合治療基礎之上，爲了取得最佳療效，針對每位癌症患者的實際情況，各種治療方法的順序選取上會有所不同。以放療爲例，有的患者需要在手術前進行，有的則需要在手術後進行，有的只需單純放療即可。那麼，具體到癌症治療，術前放療、術後放療和單純放療有什麼適用區別呢?

　　“放療在癌症治療中起着非常重要的作用，但我們不能單純說放療能夠治好哪種癌症。有些早期癌症，如鼻咽癌、喉癌可以單純放療治癒，應該首選放射治療。一些癌症先經過同步放療能達到縮小腫瘤，令手術治療得以實施，就應該進行術前放療，然後給予手術治療。對於中晚期癌症，放療則貫穿綜合治療始終。”胡逸民教授介紹說。

　　以鼻咽癌爲例，放射治療已成爲其首選治療手段。目前，早期鼻咽癌單純放射治療即可治癒，即使是晚期鼻咽癌，單純放射治療也可以獲得很好的療效，5年生存率達到70%左右。而對於頭頸部癌症，如舌癌、特別是聲門型喉癌，通過放射治療也可以取得治癒的效果。並且，與手術治療相比，單純放療除了可以達到與手術治療完全相同的療效外，最大的好處還體現在，它不會造成頭頸部因手術而導致的組織缺損和功能損傷。尤其對於聲帶發音要求比較高的患者，一般都建議採用放射治療。

　　此外，對於有些癌症，例如宮頸癌、早期皮膚癌和早期肺癌等，都可以採用放療達到與手術療法相媲美，甚至優於手術的治療效果。

　　精確操作效果好

　　“我認爲，適形調強放療可以支持放療技術的整個發展過程。只要放療技術還在使用，適形調強放療應該成爲未來的必然發展趨勢。”胡逸民教授對適形調強放療技術前景信心滿滿。

　　適形調強放療是最先進的放療手段之一。通過這種技術，可以使放療的高劑量區在三維方向上與腫瘤形狀保持一致，這樣就可以在充分保護腫瘤周圍正常組織器官的同時提高腫瘤的放療劑量，從而提高療效，減少放療引起的併發症。因此，該技術已廣泛應用於頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、直腸癌以及前列腺癌等的治療。

　　胡逸民教授進一步解釋說，“放療水平的高低，主要取決於醫生放療的設計方案，即怎樣把腫瘤的三維形狀精確定義出來，進行靶區規劃，是放療中最爲重要的一步。有了腫瘤三維形狀實時跟蹤技術，就能精確定義出腫瘤形狀，實現放射線劑量和放射部位的精確操作，使放療效果最大化。”

　　目前，由於醫生水平和醫療設備等因素制約，相比世界上45%的癌症治癒率，我國26%的癌症治癒率還有很大提高空間，癌症總體治療水平亟須提高。“在治療技術上，我們的差距並不算大。現在應需要在放射治療師的嚴格培訓，和地方醫院醫療資源有效配置上下功夫。”胡教授總結說。相比醫療資源豐富的大中城市，區縣級醫院應秉承“寧缺毋濫”的原則，多個醫院集中高質量的醫療資源配置，主攻專門癌症病種，確保最優治療效果，爲癌症患者搭建起值得信賴的生命“綠色通道”。