健康小屋

大葉性肺炎可以併發哪些疾病？ 

大葉性肺炎容易與哪些疾病混淆？

(1)乾酪性肺炎 有結核病史，起病緩慢，白細胞計數正常，痰中可找到結核桿菌，X線檢查肺部可有空洞形成。

(2)肺癌繼發感染 年齡較大，起病緩慢，中毒症狀不明顯，可持續有痰中帶血。X線檢查及纖維支氣管鏡檢查或協助診斷。

(3)急性肺膿腫 常咯大量膿痰，X線檢查有液平面的空洞形成，可資鑑別。

大葉性肺炎應該如何預防？

臨牀表現

1.起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。 2.部分病例有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。 3.重症者可有神經精神症狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發生周圍迴圈衰竭，併發感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口脣和鼻周有捳睢I偈沙魷只起恪?5.早期肺部體徵不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體徵，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有溼羅音或病理性支氣管呼吸音。

診斷依據

1.本病好發於青壯年男性和冬春二季。 2.起病前多有誘因存在，約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。 3.突然起病寒戰、高熱。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵鏽色痰。重症患者可伴休克。 5.肺實變體徵。重症患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 6.血白細胞總數增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒飲食健康注意事項大葉性肺炎的症狀, 7.痰塗片可見大量革蘭氏陽性球菌。 8.痰、血培養有肺炎球菌生長。 9.血清學檢查陽性(協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)健康問題。 10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。 11.血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術後、鎮靜劑過量等。

肺肉質變(carnification) 滲出物不能完全吸收清除，由肉芽組織機化。 肺膿腫、膿胸多見於合併金黃色葡萄球菌感染。 敗血症或膿毒敗血症健康問題。 中毒性休克。

1.中毒性休克

是大葉性肺炎最嚴重的併發症，多見於老年體弱者。細菌毒素入血，使外周微循環血管擴張，血壓下降，引起中毒性休克。如不及時搶救，可造成死亡。

2.敗血症

當機體抵抗力極度低下或致病菌毒力過強時，大量細菌進入血液引起敗血症，有時還併發化膿性腦膜炎、化膿性關節炎及急性細菌性心內膜炎。

3.肺肉質變

如果滲入肺泡腔的中性粒細胞過少或者纖維素過多，滲出的纖維素不能完全被溶解吸收，則由肉芽組織取代而發生機化，使病變部分肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱肺肉質變。X線檢查在病變肺葉遺留永久性不規則點片狀陰影。

4.肺膿腫和膿胸

受累肺組織壞死液化，形成肺膿腫。當胸膜病變嚴重時，可發展成纖維素性化膿性胸膜炎甚至膿胸。

大葉性肺炎是由什麼原因引起的？ 

大葉性肺炎應該做哪些檢查？

(1)注意預防上呼吸道感染，加強耐寒鍛鍊;

(2)避免淋雨受寒、醉酒、過勞等誘因;