健康小屋

　　兒童腦瘤易被誤診爲感冒，該病的誤診率高達50%。假如孩子頭痛、嘔吐、視力減退、走路不穩，就很可能是腦部患有腫瘤。而有些醫生往往不重視，把它當平常的感冒。有類似症狀的孩子要及時到醫院做頭部CT和MR檢查，以免貽誤病情。

　　兒童腦瘤的特點

　　一般的發病高峯年齡爲5～8歲。大宗病例統計男孩稍多於女孩，比例約爲1.31。成人2/3以上發生在小腦幕上(即大腦)，而兒童則半數左右發生在幕下(即小腦和腦幹)。成人腦瘤多發生在大腦半球和橋腦小腦角區，而兒童腦瘤多發生在腦中線附近，如蝶鞍區、第三腦室、第四腦室等部位。成人三種最常見的良性腫瘤，如腦膜瘤(20%)、垂體瘤(10%)和聽神經瘤(8%)加在一起近40%，而這三種腦瘤在兒童期卻十分少見，加起來還不到總數的5%。成人腦膠質瘤佔40%，而兒童腦膠質瘤高達70%。

　　小兒腦腫瘤假象多

　　孩子的腦部腫瘤非常特別，由於孩子們，尤其是低年齡嬰兒表達能力較弱，假象時有發生。有些家長認爲孩子的腦袋越大就越聰明，這種想法是不科學的。正常頭圍在出生時平均爲32-34cm；1歲時頭圍約爲46cm；2歲時頭圍約爲48cm；2-15歲頭圍僅增加6-7cm。由於小孩顱骨多爲纖維性癒合，腦腫瘤導致顱內壓增高顱縫可裂開而使頭圍增大，家長無意中敲擊患兒頭部可聽到破壺音。因此，當發現孩子的頭圍明顯大於周圍同齡兒童時，家長們要引起重視。

　　嘔吐是兒童腦腫瘤最常見的表現，約佔80%左右。由於部分患兒在嘔吐時常伴有腹痛，往往導致家長誤以爲是孩子的胃腸道出了問題。其實，腦腫瘤所致的嘔吐多發生在清晨，大多表現爲噴射性嘔吐，近80%患兒還伴有頭痛或頭暈，另有10%患兒嘔吐先於頭痛。由於部分孩子不能準確表達頭痛，造成家長誤解和忽視。除了嘔吐外，患兒還會出現不明原因的視力下降，在無任何誘因下抽搐，經常嗜睡、沉默、不願說話、反應不靈敏等，都要高度警惕。

　　兒童得了腦瘤有哪些臨牀表現

　　嘔吐。頭痛：較小的兒童常表現爲煩躁不安，或用手擊頭等。頭顱增大。走路不穩：因腫瘤發生在小腦者多。眼斜或眼球不能上視俗稱“對眼”或“鬥雞眼”。眼歪口斜。頸部抵抗或斜頸：平臥檢查時擡頭下頜夠不到胸前。有時患兒頸部傾斜到某個姿勢才舒服，這是有小腦腫瘤的一個信號。發育矮小或向心性肥胖：如十幾歲的小孩個子纔像7～8歲，有時孩子到十幾歲時出現以軀幹爲主的肥胖，這時要警惕有顱咽管瘤的可能。多飲多尿：經常在門診看到長期診爲“尿崩症”的患兒，最後因視力減退甚至失明才確診爲鞍上生殖細胞瘤。癲癇發作。性早熟：松果體區的畸胎瘤90%爲男孩。發燒。

　　誤診原因

　　兒童腦瘤常常在診斷時已進入晚期，其原因有：1)家長對兒童腦瘤的症狀不太瞭解，有病亂投醫。2)兒童對自己的痛苦表達不清，有的甚至不會說話。3)兒童對醫生的檢查一般不夠配合，見了醫生就哭鬧，使檢查無法進行。4)我們的兒童神經科醫生太少，而一般兒科醫生對兒童腦瘤的症狀不太熟悉，腦子裏沒有這根“弦”，把腦瘤錯當成其他疾病(如感冒)。

　　兒童腫瘤如何治療

　　手術治療：切除腫瘤對多數患兒是第一選擇，但因腫瘤不易切除乾淨，有時顯微鏡下認爲切除已徹底，實際上殘留的腫瘤細胞是無法看到的，故手術只是完成了治療的一半。

　　放射治療：是治療兒童腦瘤的主要手段。有的腫瘤，如生殖細胞瘤、腦幹膠質瘤等，放療可能是唯一的治療選擇。髓母細胞瘤、生殖細胞瘤不僅照射腫瘤的局部，爲了避免腫瘤的播散還要照射全腦和整個脊髓。任何切不徹底的良、惡性腫瘤進行術後放療都是有效的，只是放療對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤有其特殊的價值。

　　化療：兒童腦瘤的化療目前應用較少，但對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤採用化療效果還是相當滿意的。

　　總的來看，兒童腦瘤的預後比成人差，其原因是：1)兒童腦瘤發現較晚，來診時腫瘤已十分巨大或已有轉移。2)兒童腦瘤惡性的比例較成人大。3)有些腫瘤術後未堅持綜合治療(即手術+放療+化療)。4)中醫藥治療有利於保護兒童的身體機能。

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