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麴黴球容易與哪些疾病混淆？
肺麴黴球的最常見症狀是咯血，發生率50%～90%，咯血量亦多變化，從很少量到大量致死性咯血不等。咯血原因有幾種假設，如隨呼吸運動麴黴球對血管的機械性摩擦與損傷，麴黴內毒素所致溶血作用與抗凝作用。空洞壁血管的局部性侵蝕可能也是一種參與因素。其他常見症狀有慢性咳嗽。偶有體重減輕。除非合併細菌性感染，患者一般無發熱麴黴球的症狀,毗鄰胸膜的麴黴球可以引起胸膜腔感染，個別病例可導致支氣管胸膜瘻。部分患者呈現隱匿性過程，持續多年無症狀，但絕大多數最終出現症狀。麴黴球本身很少有體徵，依基礎疾病的範圍、性質和部位不同，可以發現相應體徵。
典型X線徵象對肺麴黴球具有很高診斷價值。另一方面，隱源性咯血而X線無確定病變發現者也應考慮到本病可能。影像學上麴黴球具有特徵性徵象，但需要與其他真菌球、空腔化錯構瘤、肺癌、肺膿腫和棘球蚴囊腫等相鑑別。
痰培養可以確認麴黴的存在，但陽性率不高飲食健康注意事項。纖支鏡檢查包括防污染技術採集下呼吸道標本、支氣管肺泡灌洗及經支氣管肺活檢(病竈)可以提高麴黴球診斷的敏感性和特異性，有助於與其他真菌球或肺球形病竈相鑑別。活檢時應在影像學監視下對準麴黴球，不要損傷洞壁，以防出血。合併胸膜病變者亦可採用胸膜活檢。
血清免疫學檢查對診斷有幫助。血清沉澱者抗體陽性率幾近100%，對X線可疑麴黴球患者的鑑別診斷具有很高敏感性和特異性。皮膚試驗在麴黴球的陽性率僅22%，顯著低於ABPA(陽性率99%)。
麴黴球應該如何預防？
(一)發病原因
麴黴球是一種麴黴寄生於肺部空洞內，菌絲及細胞殘渣等在空洞內形成一種球體。除麴黴外，毛黴、彼伊德黴樣真菌和念珠菌等偶然也可引起類似病變，但麴黴是最常見的，麴黴只以菌絲的形式生長，菌落顏色多樣。呈絨狀或絮狀，比較穩定。
(二)發病機制
麴黴球最常發生於已經存在的肺空洞內，包括肺結核、支氣管擴張、肺囊腫、結節病、組織胞質菌病、強直性脊柱炎、惡性腫瘤等疾病形成的肺空洞，偶爾見於胸膜腔特別外科瘢痕或胸膜粘連形成的腔隔內。麴黴入侵和植入空洞，屬於腐物性寄生，僅伴輕微的組織侵犯。生長在空洞內的麴黴球其引流和血供較差。麴黴球本身由麴黴絲纏繞包裹而成。麴黴生長於洞壁，好侵犯局部結構特別是血管，但很少侵犯肺實質或經血管擴散。少數情況下麴黴球可以改變其良性慢性過程而變爲侵入性的，甚至可以致命。關於麴黴球的生命週期，有研究表明其早期向腔內生長，最終出現X線上的球形陰影，其中麴黴或爲活菌，亦可以有死菌。轉歸取決於活菌和死菌何者佔優勢，若局部環境不利於麴黴生長，麴黴最終液化和咳出。死亡麴黴的殘留球形病竈偶有鈣化。
另有一類患者肺部原無空洞，初起僅爲局部肺組織的不規則浸潤，邊緣模糊。然而隨病情發展不規則浸潤漸成圓形，邊緣變得清楚並形成空洞，產生麴黴球。此類型極少見，目前研究亦少。
影像學上麴黴球具有特徵性徵象，但需要與其他真菌球、空腔化錯構瘤、肺癌、肺膿腫和棘球蚴囊腫等相鑑別。
麴黴球應該如何治療？
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