橫位難產有哪些表現及如何診斷？
(二)發病機制
1.經產婦腹壁過度鬆弛，羊水過多。
2.未足月胎兒，尚未轉爲頭先露。
3.子宮畸形或腫瘤、骨盆狹窄、前置胎盤等阻礙胎體縱軸與母體平行和胎頭銜接。
4.胎頭圓而不能固定，入盆受阻，子宮非橢圓形者，如骨盆狹窄、盆腔腫瘤、羊水過多、腹壁鬆弛、多胎妊娠、子宮畸形、雙子宮、早產、前置胎盤或子宮下段後壁胎盤等因所致。
(一)發病原因別名：橫產式，肩先露)
橫產式分娩，因先露部高浮於盆口，致胎膜早破，宮縮微弱，有時伴有臍帶脫出，致使胎兒死亡。有時羊水流出後，宮縮逐漸減弱到停止，經過一段時間後，子宮收縮又變爲強烈，在強烈的子宮收縮時能使胎肩擠入骨盆內，或胎臂脫垂，胎體合褶成U形，肩與背下降，或胎頸拉長，但胎頭與胎體被阻滯於骨盆入口的上方。此時即成爲忽略性橫位或嵌頓性橫位。若胎兒小已浸軟，骨盆大而宮縮強，可將胎兒娩出。在1811年Douglas描述橫位自然娩出法時說：胎兒小而軟，且易變形，骨盆大而宮縮強，偶爾可以先有手臂脫出(圖1)。胎頭被阻滯在骨盆上口，在強的宮縮下，胎頸伸長而貼附於骨盆前上邊緣，胸腹和臂相繼沿骨盆後部下降而娩出(圖2)，胎兒下肢也隨之娩出，上肢與頭最後自然娩出(圖3、4)。這種橫產式的分娩機轉，稱之爲Douglas自然排出分娩法。其結果胎兒必死，產婦遭受致命的產道損傷。忽略性橫產式，子宮收縮由弱到停止[見圖1 Douglas自然排出第一步驟(手娩出)保護性抑制宮縮]，經過一段時間仍未加處理之後，子宮收縮則發生強烈，成爲馬鞍式重複收縮。產婦有極大恐懼感，下腹異常疼痛，子宮下段有壓痛，脈快，體溫上升，子宮緊壓胎體，子宮上段變厚，下段變薄伸長。檢查者可在此處摸到胎體，也可摸到病理縮窄環，多形成深凹，下段部有明顯壓痛，有子宮破裂先兆徵，此時如果仍得不到解決，則宮縮強烈，可發生子宮破裂。此時，若行內倒轉時更可引發子宮破裂，並加上損傷，胎兒死亡。如橫產式忽略過久，有時子宮雖未發生破裂，亦可使產婦死於休克衰竭;或者宮腔內發生感染，腐爛分解產生氣體，使子宮麻痹膨脹，繼而引起全身性感染，發生中毒性休克而死亡，如已發展到危急情況時，邊搶救治療，邊準備剖宮產，待病人稍有好轉即刻手術，不可盲目操之過急，致產婦已衰竭的情況下更加重產傷
橫位難產是由什麼原因引起的
(1)腹部檢查：子宮呈橫橢圓形，子宮高度低於妊娠週數，宮底及恥骨聯合上方空虛，在腹部一側觸及胎頭，另側觸及胎臀飲食健康注意事項。
(2)肛查：胎膜未破、宮口未開大時，肛查不易觸及胎先露部。
(3)陰道檢查：胎膜已破、宮口開大情況下，陰道檢查可以觸及胎手、胎臂或肩胛骨、肋骨及腋窩，腋窩尖端朝向胎兒頭端，據此可判斷胎頭在母體左側還是右側。
肩胛骨朝向母體後方爲肩後位，朝向前方爲肩前位。如胎頭在母體右側，肩胛骨朝向後方則爲肩右後位(圖6)。若胎手已脫出陰道口外，可用握手法判斷胎兒左右手和胎方位，因檢查者只能與胎兒同側的手相握。如肩左前位時脫出右手，檢查者以右手相握;肩右前位時脫出左手，檢查者以左手相握;肩右後位時脫出右手，檢查者以右手相握;肩左後位時脫出左手，檢查者以左手相握。即肩前位時握的是與胎方位相反的手，肩後位握的是與胎方位同方向的手(簡稱前反後同)。
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