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諾卡菌病有哪些表現及如何診斷？(別名：奴卡菌病，諾卡放線菌病，諾卡氏放線菌病，諾卡氏菌病) 

諾卡菌病應該如何預防？

病原菌檢查：

1.直接鏡檢 取痰、膿液、腦脊液、組織塊等先經消化，再離心集菌即可製片做直接鏡檢。革蘭染色可見細長、彎曲有分支的菌絲。

2.培養 取材接種於不含抗生素的培養基中，在有氧條件下培養。根據菌落特徵，結合生理特徵來進行鑑別。

胸部X線表現多種多樣，無特異性。如肺段或肺葉浸潤性病變，厚壁空洞，壞死性肺炎，大葉性肺炎，單發或多發性肺膿腫，孤立性或多發性結節諾卡菌病的症狀,

諾卡菌病容易與哪些疾病混淆？

(一)發病原因

病原菌以星形奴卡菌和巴西奴卡菌多見。後者致病力強，可引起暴發流行。本菌屬的共同特徵是菌絲纖細，直徑 0.3～0.2?m，多彎曲如樹根狀，一般生長到10多小時開始形成隔膜，並斷裂成長度不等的桿狀、杈狀細絲。革蘭染色陽性，胞壁IX型，糖類A型，並含LCN-A類脂和奴卡菌酸，DNA中G C 含量爲 60～70mol%。本屬共百餘種，廣佈於土壤，大多爲需氧菌。

(二)發病機制

病原菌多經外傷進入皮膚或經呼吸道、消化道進入人體，然後侷限於某一器官或組織，或經血液循環播散至腦、腎或其他器官。

諾卡菌病是由什麼原因引起的？ 

諾卡菌病應該做哪些檢查？

肺部奴卡菌病應注意與各型肺結核、肺部真菌病、細菌性膿腫及腫瘤相鑑別。皮膚奴卡菌病需要與孢子絲菌病、皮膚結核和放線菌性足菌腫相鑑別。腦奴卡菌病應與腦部腫瘤、細菌性腦膿腫等腦佔位性病變相鑑別。播散性奴卡菌病的鑑別診斷較複雜，關鍵在於警惕本病。

諾卡菌病 

諾卡菌病可以併發哪些疾病？

早期合理治療可免於播散的發生，聯合協同用藥效果更好。

並發心內膜炎、心肌炎、心包炎。

諾卡菌病應該如何治療？

(一)治療

首選磺胺類藥物。常用磺胺嘧啶(SD)6～10g/d，至少用到全部症狀和體徵消失6周以後。有遷徙性膿腫或免疫功能低下的病人應連續治療1年，以防止潛在病變復發諾卡菌病的症狀,同時應用甲氧苄啶(TMP)可提高療效。其他磺胺類藥物如磺胺噻唑(ST)、磺胺甲噁唑(SMZ)，亦有良好療效。急性期可加用鏈黴素1～2g/d。腦部感染者可加用環絲氨酸，每6小時250mg。對腦膿腫、膿胸等，尚可輔以切開排膿及切除壞死組織。

(二)預後

一般侷限性者預後佳，播散性者預後差。

奴卡菌侵犯皮膚和內臟，發生局部和全身感染，引起多種臨牀表現。

1.肺奴卡菌病 約75%的病例侵犯肺部，呈急性或亞急性起病。表現爲小葉性或大葉性肺炎，以後趨向於慢性病程，可類似肺結核病表現。咳嗽，開始爲乾咳，無痰，繼而產生黏膿性痰，也可在痰中帶血;若有空洞形成，可有大量咯血。常伴有發熱、盜汗、胸痛、消瘦、全身不適，體溫在38～40℃之間。累及胸膜可發生胸膜增厚、胸腔積液或膿胸，竇道可以穿透胸壁，也可以伸展到整個腹腔內臟，繼而引起血源播散健康問題。胸部X線表現多種多樣，無特異性。如肺段或肺葉浸潤性病變，厚壁空洞，壞死性肺炎，大葉性肺炎，單發或多發性肺膿腫，孤立性或多發性結節，胸腔積液，支氣管胸膜瘻等，亦可表現爲肺內粟粒性陰影，但較爲少見。