取決於原發病因，如糖尿病高滲昏迷病死率高。
輕度高鈉血癥可表現爲非特異的衰弱、頭痛、易激惹或嗜睡等症狀，嚴重高鈉血癥(血鈉>150mmol/L)則可出現震顫、抽搐、驚厥，或遲鈍、木僵、昏迷。其臨牀體徵主要爲容量缺失和脫水，如體重減輕、皮膚彈性差、黏膜乾燥和體位性低血壓。此外，尚有原發疾病的表現如明顯多尿(尿崩症)、高熱(感染)等，若高鈉系注射高滲鹽水所致者，則有高血壓、呼吸困難和咳嗽等心衰表現。
血清鈉水平>145mmol/L，伴血漿滲透壓過高者即可確診。測定尿滲透壓有助於鑑別其病因：尿滲透壓<300mOsm/kg者爲尿崩症(包括中樞性和腎性)，>800mOsm/kg者多爲不顯性失水、原發性飲水過少或鈉鹽輸注過多，介於二者之間者可爲部分性中樞性尿崩症、中樞性尿崩症並血容量減少，或腎性尿崩症以及滲透性利尿。進一步根據病史和禁水加壓試驗或測定血抗利尿激素(ADH)水平等明確病因。
老年人高鈉血癥應該做哪些檢查？
老年人高鈉血癥是由什麼原因引起的？
(一)治療
實驗室檢查除血鈉水平升高外，尚可發現血細胞比容、血清滲透壓、BUN和Cr水平增高等血液濃縮改變。由於老年人腎濃縮功能下降，其尿滲透壓常無明顯升高。
合併心衰和水腫時，心電圖可見異常表現健康問題。
老年人高鈉血癥容易與哪些疾病混淆？別名：老年高鈉血癥)
((二)預後
(一)發病原因
主要原因是攝水減少、失水增加，水丟失超過鈉丟失，如因隱性失水的高熱和呼吸深快，滲透性水樣腹瀉的胃腸疾病，未經控制的糖尿病所致的滲透性利尿。年老體弱、反應遲鈍、口渴感減弱等，在老年人常見;中樞性尿崩症，或因慢性腎病、高鈣血癥、低鉀血癥等所致的獲得性外周性尿崩症，在老年人亦可見;因鈉輸入過多者少見，常因治療不當所致。
(二)發病機制
1.尿崩症 又稱垂體性尿崩症，是垂體後葉分泌ADH缺乏，其發病原因不明。臨牀特徵爲煩渴、多飲、多尿(日尿量可達5～10L)、尿相對密度低(1.001～1.005)、尿滲透壓低(50～200mmol/L)。臨牀上又分爲特發性尿崩症和繼發性尿崩症，後者是由於下丘腦垂體的腫瘤，腦部創傷、手術、炎症引起，當病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感時，往往因不能及時補充水分，而致嚴重脫水，甚至死亡。當懷疑尿崩症時應做禁飲加壓素試驗及血漿ADH測定以明確診斷，必要時應做頭顱CT和X線檢查以排除垂體腫瘤。
2.腎性尿崩症 爲遺傳性疾病，臨牀表現與尿崩症相似。患者多爲男孩，出生後數月發病。此病注射加壓素後尿量不減，尿比重亦不增加，血漿ADH濃度明顯升高，可與垂體性尿崩症相鑑別。
3.間質性腎炎及腎濃縮功能嚴重障礙 引起的病因衆多，除腎盂腎炎外，藥物(鋰鹽、地美環素等)、低鉀、高鈣、尿路梗阻、痛風等都可引起本病。表現高鈉血癥，多尿，脫水飲食健康注意事項。根據病史，腎功能檢查及血清電解質測定可鑑別診斷。
4.糖尿病高滲性昏迷 多見於老年患者，發病前有輕度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，應用利尿劑或糖皮質激素等誘發飲食健康注意事項。臨牀表現除有高鈉血癥、脫水外主要爲神經系統症狀，如神志不清，嗜睡、偏癱、失語、抽搐等，易與腦血管意外相混淆。本症應與滲透性利尿劑所致的高鈉血癥鑑別。
5.特發性高鈉血癥 病因不明，臨牀少見。其診斷標準爲：①持續性高鈉血癥;②無明顯脫水和口渴感;③禁飲時尿液變爲高滲，說明機體仍有分泌ADH的能力;④腎小管對ADH仍有反應，應用加壓素時可致水瀦留。有人認爲本病爲ADH釋放“閾值升高”徵症候羣。
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