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1.HHV-6感染 原發性HHV-6感染一般不需特殊治療,但如果感染嚴重、危及生命,如發生暴髮型肝炎、移植相關性疾病(間質性肺炎、骨髓抑制)、壞死性Kikuchi-Fujimoto病、慢性疲勞綜合徵伴危及生命表現、艾滋病患者感染HHV-6後病情加劇、中樞神經系統感染症狀嚴重,則均應考慮使用抗病毒療法。

更昔洛韋和膦甲酸鈉(foscarnet sodium)對HHV-6感染具有療效,特別對HHV-6 B型感染效果較好;齊多夫定、阿昔洛韋則無效。有研究報告表明,靜脈用免疫球蛋白(IVIg)治療HHV-6感染相關的慢性疲勞綜合徵和多發性淋巴細胞增生取得良好療效。

2.HHV-7感染 HHV-7感染的抗病毒治療藥物,尚在研究中,尚未發現特效藥。

3.HHV-8感染 到目前爲止,尚未發現對HHV-8感染有效的抗病毒藥。阿昔洛韋、更昔洛韋和膦甲酸鈉對HHV-8均無作用。但在一次研究中發現膦甲酸鈉可以明顯減少艾滋病人發生KS的危險。對於HHV-8感染引起的艾滋病相關BCBL病人,有研究者建議採用局部化療,或全身應用在體腔內液能濃縮的藥物進行治療,以減緩疾病進展。

ES鑑別診斷應考慮與肺炎球菌膿毒血癥,及風疹、腺病毒、腸道病毒等感染、性傳播疾病及其他發疹性疾病相鑑別。併發腦膜炎、腦炎時,應注意與其他細菌等感染引起的顱內感染相鑑別。KF病主要應與霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤相鑑別。

 

小兒人類皰疹病毒6,7,8型感染性疾病可以併發哪些疾病?

ES無需特殊治療,預後均良好。KF病無論治療與否,預後良好。卡波濟肉瘤Ⅰ型預後大多良好;Ⅱ型、Ⅲ型預後差;Ⅳ型是引起12%艾滋病病人死亡的病因。淋巴瘤預後差。

 

1.病毒分離 病毒分離是HHV-6,7,8型感染的確診方法。HHV-6,7,8型可在新鮮臍血單核細胞或成人外周血單核細胞中增殖。但需在培養基中加入植物血凝素(PHA)、IL-2、地塞米松等物質。感染細胞在7天左右出現病變,細胞呈多形性、核固縮、出現多核細胞。感染細胞出現病變後還可繼續生存7天,未感染細胞則在培養7天內死亡。由於病毒分離培養費時,不適於早期診斷,一般只用於實驗室研究。

2.病毒抗原的檢測 病毒抗原檢測適於早期診斷,但病毒血症維持時間短,很難做到及時採取標本。目前廣泛採用免疫組化方法檢測細胞和組織內病毒抗原。抗原陽性結果可作爲確診的依據。

3.病毒抗體的測定 採用ELISA方法和間接免疫熒光方法測定HHV-6,7,8型IgG、IgM抗體,是目前最常用和最簡便的方法。IgM抗體陽性,高滴度IgG以及恢復期IgG抗體4倍增高等均可說明HHV-6,7,8感染的存在。當從腦脊液內測到IgM抗體或IgG抗體時,提示中樞神經系統感染的存在。IgM抗體一般產生於感染後5天,可持續存在2~3周,IgG抗體於感染後7天產生,4周後達高峯,可持續長時間。但由於皰疹病毒之間存在一定抗原交叉,其他皰疹病毒感染也可引起抗體增高,可用抗補體免疫熒光試驗加以鑑別。

4.病毒覈酸檢測 採用覈酸雜交方法及PCR方法可以檢測HHV-6,7,8 DNA。由於HHV-6,7,8均存在潛伏感染,因此有時檢測出病毒的DNA,並不能確定處於潛伏狀態或激活狀態。可用定量、半定量PCR來測定DNA的量,來明確是否存在活動性感染。高濃度的病毒DNA提示活動性感染的存在。

5.血象檢查 ES患者白細胞計數明顯減少,淋巴細胞增高,最高可達90%以上,淋巴細胞包括非典型性淋巴細胞。

X線胸片、心電圖和B超爲常規檢查,必要時做腦CT等檢查。

 

小兒人類皰疹病毒6,7,8型感染性疾病容易與哪些疾病混淆?

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