早在1969年舉行的泛美健康組織理事會美洲地區委員會及歐洲地區委員會上，通過了一項控制吸菸的決議，世界衛生組織（WHO）執行委員會在2011年1月對此表示祝賀。1989年1月第41屆世界衛生大會第25號決議提交了“菸草或健康1988～1995行動計劃”，總幹事提議將1989年“世界無煙日”定爲5月31日。此後世界衛生組織每年選定一個重點內容作爲當年活動的中心。每年的主題都是高瞻遠矚的，目的都在全世界大張旗鼓地開展禁菸健康教育活動。“世界無煙日”的確定，對於體現世界衛生組織本身的宗旨和促進全球禁菸事業健康發展、提高人類生活質量，作出了重要貢獻。值此“世界無煙日”之際，我刊特採訪了楊秉輝教授，並編發了王傳馥教授的文章，就此話題奉文，以饗讀者。
肺癌已成爲目前人類因癌症死亡的重要原因。1988年在瑞士召開的第5屆國際肺癌會議預測，21世紀初肺癌和艾滋病是與不良生活習慣有關的危害人類健康最嚴重的兩種疾病。爲此，記者專程走訪了上海市抗癌協會副理事長、腫瘤學會副主任委員、復旦大學附屬中山醫院院長楊秉輝教授。
記者：楊教授，您能先談一談目前肺癌發病的情況和人羣分佈的特點嗎？
楊教授：近年來我國肺癌的發病率不斷上升，在一些大城市中已經成爲死亡率佔第一位的惡性腫瘤。肺癌好發於50～70歲的人，男性明顯多於女性，可能與男性吸菸人多有關。肺癌的全稱應爲原發性支氣管肺癌，即肺癌主要發生於支氣管黏膜上皮，少數發生於肺泡的稱肺泡癌。
肺癌按細胞類型可分爲鱗形細胞癌、腺癌及未分化癌。鱗形細胞癌佔大多數，腺癌在婦女中稍多，未分化癌則在相對年輕的病人中多些。
記者：吸菸與肺癌關係如何？
楊教授：吸菸是肺癌的主要病因之一。我國是目前世界上香菸產量和銷售量最大的國家，近年來人羣的吸菸率還在上升，特別是青少年吸菸者增加甚多。而世界發達國家近年來吸菸率則有下降。據美國1991年報道，美國國家癌症協會計劃投資1.35億美元，用7年時間在17個州發動一場抗吸菸運動。這場有史以來全美最大規模的抗吸菸運動的目的是幫助1 300萬菸民中的450萬人戒菸，並防止200萬青年人吸菸。因此，我國若不進行大規模的抗吸菸運動，肺癌的發病率將會進一步上升。
肺癌與吸菸關係十分密切，尤其鱗形細胞癌幾乎皆見於吸菸的人。吸菸者患肺癌的危險性，要較不吸菸的人高出8～12倍之多。從事石棉作業的工人及某些礦工如吸菸，肺癌的發病率更高。
記者：戒菸是從病因上預防。您能不能從病人的角度，談談肺癌的早期症狀？
楊教授：肺癌常常以痰中帶血爲首先出現的症狀，不過此種痰中帶血的現象開始並非每日皆有，有時會停一段時間，很容易使病人不以爲然。發熱咳嗽亦常見，老年人如反覆在同一部位發生肺炎，即應警惕有肺癌的可能性。晚期肺癌侵犯胸膜，便會產生胸水和胸痛症狀，偶爾亦有以胸水爲主要表現的肺癌病例。肺癌如侵犯縱膈壓迫氣管、支氣管，可使病人感到氣急，如影響到喉返神經，則可有聲音嘶啞的表現。肺尖部的肺癌可有肩痛的症狀，在老年人易被誤診爲肩周炎之類。肺癌能引起骨關節病變，表現爲關節痛及杵狀指(或稱爲鼓槌狀指)。肺癌向肝、腦、骨等部位轉移，引起相應的症狀。
記者：怎樣診斷肺癌呢？
楊教授：診斷肺癌最簡單的方法，是胸部X線攝片檢查與痰中癌細胞的檢查。一般肺癌大多能經胸部X線檢查發現，但對生長在支氣管腔內的較早期的肺癌，胸部X線片可能不能顯示，此時應考慮作支氣管鏡檢查。痰的細胞學檢查很重要，如在痰中發現癌細胞，肺癌診斷可以肯定，但如未發現癌細胞，則不能排除肺癌。胸部CT檢查對肺癌的早期診斷有價值。
記者：目前治療肺癌有哪些方法呢？
楊教授：對尚侷限於一葉或兩葉的肺癌，如肺功能尚好，應爭取做手術切除。早期肺癌手術後的5年生存率可達50％以上。對不能手術切除的病例，可考慮作放射治療與化學治療。若病理檢查結果爲未分化癌，則易轉移擴散，故多主張以化學抗癌藥物治療爲首選方案。
記者：楊教授，您能不能再總結一下，爲什麼說，戒菸是預防肺癌的關鍵？
楊教授：肺癌之中大多爲鱗形細胞癌，而鱗形細胞癌又多與吸菸有關，故戒菸是最重要的防癌之道。在某些石棉工廠與礦場改進工藝流程、加強勞動保護，已使與職業有關的肺癌越來越少的情況下，戒菸恐怕是最重要的預防肺癌的措施。事實上，假如人類不再吸菸，肺癌也就“戰勝”一大半了。
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