哮喘容易與哪些疾病混淆?
急性併發症
1、 猝死 猝死是支氣管哮喘最嚴重的併發症,因其常常無明顯先兆症狀,一旦突然發生,往往來不及搶救而死亡。哮喘猝死的重要原因可歸納爲:(1)特異性超敏反應:由於氣道處於高敏狀態,特異性或非特異性刺激,尤其是進行氣道反應性測定時,可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。(2)閉鎖肺:可由於廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。後者系因該藥代謝的中間產物3-甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滯作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。(3)致命的心律失常:可由嚴重缺氧,水、電解質和酸鹼失衡引起,也可由藥物使用不當引起,如並發心力衰竭時應用洋地黃、支氣管舒張時應用β受體興奮劑、氨茶鹼等。如果靜注氨茶鹼,血濃度>30mg/L時,可以誘發快速性心律失常。(4)支氣管哮喘的暴發發作:往往來不及用藥而死亡,機制未明。(5)錯誤應用麻醉藥或鎮靜藥應用不當:麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥類、氯丙嗪類。一旦出現猝死,應立即建立人工氣道,進行人工通氣,同時或相繼對心臟、大腦等重要臟器進行相應有效的處理。
2、 下呼吸道和肺部感染 據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發下呼吸道和肺部感染。因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。
3、水電解質和酸鹼失衡 由於哮喘發作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常並發水、電解質和酸鹼失衡,些均是影響哮喘療效和預後的重要因素。要努力維持水、電解質和酸鹼平衡,每天甚至隨時監測電解質和進行動脈血氣分析,及時發現異常,及時處理。
4、氣胸和縱隔氣腫 由於哮喘發作時氣體瀦留於肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已並發的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發性氣胸;應用機械通氣時,氣道和肺泡的峯壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
5、呼吸衰竭 嚴重哮喘發作通氣不足、感染、治療和用藥不當、並發氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘併發呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現呼吸衰竭,由於嚴重缺氧、二氧化碳瀦留和酸中毒,哮喘治療加困難。要消除和減少誘因,預防發生;發生後要按呼吸衰竭搶救。
6、多臟器功能不全和多臟器衰竭 由於嚴重缺氧、嚴重感染、酸鹼失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重症哮喘常併發多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。
遠期併發症
1、發育不良和胸廓畸形 兒童哮喘,常常引起發育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如營養不足、低氧血癥、內分泌紊亂等,有報告長期全身使用皮質激素的患兒,有 30%發育不良。
2、 慢阻肺、肺動脈高壓和慢性肺心病 其發病與哮喘引起的長期或反覆氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關。
哮喘有哪些表現及如何診斷?(別名:支氣管哮喘)
臨牀表現
典型的支氣管哮喘,發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。
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