健康小屋

　　專訪專家：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

　　副院長、婦產科主任狄文教授

　　卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤，每年約爲25%，即每四個卵巢癌患者中就有一人死亡。卵巢癌通常表現爲附件腫塊，因臨牀症狀不明顯，容易造成漏診與誤診。因此，超過70%-75%的卵巢癌患者確診時已處於癌症晚期，並已擴散到其他器官，錯過了最佳治療時機。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院副院長、婦產科主任狄文教授指出：“如果卵巢癌能被儘早診斷，癌細胞僅在於卵巢內，患者的存活率可以提高到75%-95% ，極有可能被治癒。而目前可用於卵巢癌診斷的Elecsys HE4定量檢測正好能起到這一作用。”

　　卵巢癌的診斷

　　原來僅依據兩種檢測手段

　　目前，卵巢癌的診斷主要依據兩種檢測手段。一種是經陰道超聲檢查（TUV）。這種成像方法可用於檢查女性的生殖器官，包括子宮、卵巢、宮頸及陰道。儘管其應用較爲普遍，但是這種方法並不能準確檢測出該腫塊是良性還是惡性。另一種常規檢測方法是檢測生物標誌物CA125，這種方法被視爲卵巢癌診斷的“金標準”。但容易出現假陰性或假陽性。大約50%的卵巢癌I期患者並沒有CA125水平升高的現象，也就是說有一半的卵巢癌患者可能被漏診。同時，某些良性卵巢疾病也會導致CA125水平升高，造成假陽性。

　　HE4與CA125聯合檢測改善卵巢癌管理

　　狄文教授表示：“每五位女性就會有一位出現盆腔腫塊，需要接受檢查來排除惡性腫瘤的可能性。爲了能夠儘早對患者進行準確的診斷，最全面的卵巢癌檢測方法是使用HE4與CA125聯合檢測。該檢測還能夠更好地判斷絕經前或絕經後盆腔腫塊的良惡性，更好地對婦科良性卵巢腫塊和囊腫與卵巢癌進行鑑別診斷。”

　　據介紹，人附睾蛋白4（HE4）是一種新的腫瘤標誌物，可用於卵巢癌的早期檢測、鑑別診斷、治療監測及預後評估。88%的卵巢癌患者都會出現HE4升高的現象，尤其是在疾病初期無症狀表現的階段，與CA125僅20%的特異性相比，HE4的特異性高達99%。HE4與CA125是相互補充的標誌物，兩者聯合應用，敏感性可增加到92%，能將假陰性結果減少30%，大大增加了卵巢癌診斷的準確性。

　　專家支招

　　婦科體檢這樣選

　　一般人羣：陰道B超

　　高危人羣：家裏有直系親屬有腫瘤的、有乳腺癌或有消化道腫瘤的婦女應選擇：陰道B超+生物標誌物HE4檢測。

　　專家解釋說爲何不選擇一般的B超呢？這是由於有些婦女腹部比較肥胖鬆弛，做陰超會比一般的腹式B超看得更加準確一些。

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