健康小屋

　　事實上，在40歲以後，尤其是45歲以後到55歲之間，是女性的“多事之秋”，由於身體激素水平發生改變，繼而引發從生理到心理的變化。但這也是女性一生當中都必將經歷的生命過程。專家表示,女性進入了更年期以後，假如症狀明顯，還是該去更年期門診或是絕經門診，在專業的醫生指導下進行規範化的治療。

　　受訪指導/中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科副主任 謝梅青

　　北京協和醫院婦產科主任醫師 鬱琦

　　更年期不適不能忍忍就算

　　女性從卵巢功能開始衰退到絕經以後的這段時間，稱爲更年期，在醫學上被稱爲“圍絕經期”。有的女性認爲年齡大了身體自然會差，這是正常的，只要不過分影響到生活，忍忍就好了，並不需要去醫院治療。中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科主任醫師謝梅青提醒，這些症狀很可能都是女性進入更年期而產生的。“進入更年期以後，女性會面臨着種種生理和心理的問題，而這一系列問題都源於女性的性腺功能衰退。當衰退以後，體內激素水平發生改變，最明顯的就是雌激素。而雌激素除了作用於生殖器官、乳房，實際上對身體很多的器官組織都有非常重要的作用。”

　　更年期的症狀五花八門，一般會把更年期症狀分爲四個部分：血管症狀，其中包括潮熱出汗；軀體症狀；神經心理方面的症狀和泌尿生殖道萎縮相關的症狀。謝梅青說：“女性的更年期長短視每個個體而不同，平均一到五年，最嚴重的長達20年。更年期那麼多的不舒服，難道只能忍受嗎？事實上我們有很多的方式方法去改善女性更年期的種種症狀，同時去預防遠期的影響。”

　　更年期遠期影響易被忽略

　　謝梅青認爲，更應該把注意力集中到更年期對女性健康遠期的影響方面。“很少人在這方面投入過多的精力，但更年期遠期的、不可逆的嚴重後果，如骨質疏鬆性骨折、心血管疾病等。絕經10-15年後患骨質疏鬆、心血管疾病等老年慢性疾病的概率會大大增加。”謝梅青表示，這些疾病危險因素的累積往往起始於女性進入更年期以後，其中，心血管疾病是絕經後女性健康的頭號殺手。許多女性及其她們的醫生並沒有意識到心血管疾病(CVD)是女性最爲常見的死亡原因。大量實驗數據顯示，絕經後女性心血管疾病發病率是絕經前女性的2到6倍。

　　而更年期的另一主要遠期危害爲骨流失、骨質疏鬆，可能導致腰椎、髖骨等骨折。可以說，雌激素到了絕經以後降到非常低的低谷而且一直持續下去，這就是引發慢性病和老年病的一個根源。

　　絕經期的管理：調整生活方式

　　對於更年期的煩惱，謝梅青表示現在已經有很好的激素補充治療方案，即激素補充治療，簡稱爲HRT，是針對女性更年期症狀最有效的方式。但乳腺科專家建議，圍絕經期使用激素療法的患者，每年需到乳腺科隨診。

　　北京協和醫院婦產科主任醫師鬱琦認爲，激素補充治療在絕經後的女性當中應用應該是利大於弊的，但對於調整月經、預防骨質疏鬆，改善症狀等，則要在合適的時間，並非任何時候都有用，一定要在窗口期用纔可以減少心血管和老年性癡呆發病率，這個窗口期是50到59歲之間。

　　鬱琦強調，從絕經期的管理來說，生活方式的調整是基礎。不管什麼樣的人，健康的生活方式是非常重要的，尤其是在絕經後的女性。

　　Tips

　　不宜採用激素治療的情況

　　1.不明原因生殖道異常出血。

　　2.已知或可疑乳腺癌。

　　3.已知或可疑性激素依賴性癌前病變或惡性腫瘤。

　　4.目前或既往有肝臟腫瘤 (良性或惡性)。

　　5.嚴重肝臟疾患。

　　6.未治療的子宮內膜增生。

　　7.急性肝病、或曾有肝病史且目前肝功能尚未恢復正常。

　　8.卟啉病。

　　9.嚴重腎功能不全或急性腎衰。

　　10.急性動脈血栓栓塞（如心肌梗死和中風）。

　　11.活動性深靜脈血栓，血栓栓塞性疾病，或有發生這些疾病的病史記錄。

　　12.嚴重的高甘油三酯血癥。

　　13.妊娠或哺乳期。

　　14.已知對藥品中的活性成分或賦形劑過敏。