健康小屋

大部分遲發性外傷性腦內血腫患者的原發傷不重，病人在經過一階段好轉或穩定期，數天或數週後又逐漸或突然出現意識障礙，出現局竈性神經體徵或原有症狀體徵加重，部分患者的原發傷可以很重，傷後意識障礙亦可一直無改善或加重。複查CT才證實爲遲發性腦內血腫。

遲發性腦內血腫的診斷主要依靠反覆的CT掃描。其病史診斷要滿足以下4點：

1.無腦血管病。

2.有明確頭外傷史飲食健康注意事項。

3.傷後第1次CT掃描無腦內血腫。

4.經過一個好轉期或穩定期後出現卒中發作健康問題。

遲發性外傷性腦內血腫應該做哪些檢查？

遲發性外傷性腦內血腫是由什麼原因引起的？(二)發病機制

本病是在外傷後或於清除顱內血腫一段時間後又在腦內不同部位形成血腫。

目前認爲外傷後遲發性血腫的形成與以下幾種因素有關：

1.腦損傷局部二氧化碳蓄積，引起局部腦血管擴張，進一步產生血管周圍出血。

2.血管痙攣引起腦局部缺血，腦組織壞死，血管破裂多次出血。

3.腦損傷區釋放酶的代謝產物，損傷腦血管壁引起出血。

4.有人認爲與外傷後瀰漫性血管內凝血和纖維蛋白溶解有關。

此外，治療過程中控制性過度換氣、過度脫水致顱內壓過低，均可加重出血。

遲發性外傷性腦內血腫有哪些表現及如何診斷？

(一)發病原因

(一)治療

在鑑別診斷上，此種“遲發性卒中”與高血壓性腦出血不同，在年齡、血腫分佈和病史等方面可以區別。對於腦血管畸形、顱內動脈瘤和腫瘤內出血，在有外傷史的情況下，術前難以決然區分，腦血管造影、CT檢查和病程的特點有助於鑑別診斷。

遲發性外傷性腦內血腫可以併發哪些疾病？(二)預後

本病的預後較差，病死率爲25%～55%，提高救治水平的關鍵在於加強臨牀觀察，儘早複查CT，及時診斷、迅速清除血腫，並給予合理的術後處理。

1.繼發性腦腫脹和腦水腫飲食健康注意事項。

2.重症患者易並發上消化道出血，應早期採取相應措施加以預防。

3.長期昏迷患者易發生肺部感染、水電解質平衡紊亂、下丘腦功能紊亂、營養不良、褥瘡等，在加強護理措施的同時，應及時予以相應的處理。

遲發性外傷性腦內血腫應該如何預防？

腦CT特點是血腫呈混雜密度，血腫內有陳舊出血和新舊不同時間的出血，並呈擴張性佔位性病變表現 

遲發性外傷性腦內血腫容易與哪些疾病混淆？

無特殊。

遲發性外傷性腦內血腫應該如何治療？

確診後應及早作骨瓣開顱，清除血腫，促進功能恢復。