(一)治療
洋蔥假單胞菌天然對常用的大多數抗生素耐藥。它對第一代和第二代頭孢菌素及傳統的抗假單胞菌青黴素，如替卡西林(ticarcillin)耐藥。最近一研究提示：從37例洋蔥假單胞菌肺炎呼吸道中培養出的細菌體外藥敏試驗均對下列抗生素耐藥：哌拉西林(piperacillin)，頭孢替安(cefotiam)，頭孢哌酮/舒巴坦，拉氧頭孢(latamoxef)，阿米卡星(amikacin)，妥布黴素(tobramycin)，氧氟沙星(ofloxacin)，亞胺配南(伊米配能,imipenem)，頭孢唑南。頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)對84.7%的菌株有效，米諾環素(minocycline)對63.5%的菌株有效。另一研究則提示：早期選擇性靜脈應用妥布黴素、頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)、氯黴素、磺胺甲噁唑可能有效，亦可霧化吸入妥布黴素。晚近研製的新葯美羅培南(meropenem)和喹諾酮類藥物PD127391可能成爲新的抗洋蔥假單胞菌藥物。
也有專家指出：儘管洋蔥假單胞菌體外藥敏試驗對大多數抗生素耐藥，聯合化療(如氨基甙類抗生素和β-內醯胺類抗生素合用)仍可能有效。這是因爲：第1，體外抗生素敏感性不能代表肺內炎症反應時的內環境情況。換句話說，體內反應可能是抗生素的綜合作用。第2，現在用於洋蔥假單胞菌的抗生素敏感試驗可能不適當，該菌比銅綠假單胞菌生長慢，30℃時易生長。也可能洋蔥假單胞菌的大量生長會影響其他菌的辨別，如金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌。
(二)預後
目前尚無資料。但預後較差呼吸內科的常見疾病。
洋蔥假單胞菌肺炎容易與哪些疾病混淆？常合併其他嚴重疾病(如惡性腫瘤、囊性纖維化)。
洋蔥假單胞菌肺炎
(一)發病原因
本菌爲非熒光假單胞菌之一，廣泛生長於外界環境，首先是作爲可引起洋蔥頭腐爛的植物病原菌被發現。本菌過去被稱爲金假單胞菌(pseudomonas kingii)，雜食假單胞菌(pseudomonas multivoranse)和EO-1羣。根據覈酸同源性，洋蔥假單胞菌和鼻疽假單胞菌(Pseudomonas mallei)、假鼻疽假單胞菌(pseudomonas pseudomallei)和皮假單胞菌(pseudomonas pickettii)關係較近，而和常見的銅綠假單胞菌(pseudomonas aeruginosa)關係較遠。
本菌爲單端叢毛菌，是專性需氧、非發酵葡萄糖的革蘭陰性桿菌。菌體較長，有染色不勻顆粒，蘇丹黑染色現深黑顆粒。在普通瓊脂培養基37℃生長良好，5℃不生長，41℃生長不定。絕大多數菌株能在麥康凱培養基上生長。菌落不透明。本菌在生長過程中可產生熒光色素，即在紫外光下呈現紫色熒光。一些菌株呈現灰白色，另一些菌株先黃隨後形成紫紅色素，這是一種吩噻類色素。一個菌株可能產生一種或幾種色素。從臨牀標本新分離出來的菌株常無色素產生。對麥芽糖、乳糖氧化分解，精氨酸水解陰性，不還原硝酸鹽，產生賴氨酸脫羧酶。其他生物學特性與綠膿桿菌相似。本菌不水解澱粉，此可與類鼻疽桿菌區別。
本菌在營養缺乏狀況下仍能繁殖，它能利用許多物質生長，從簡單的鹽如醋酸銨到複雜的有機分子如2，4，5-三氯苯氧乙酸(一種除莠劑)，甚至利用青黴素G作爲營養物質。本菌在醫院環境中常污染自來水、霧化吸入器、體溫計等(表1)。
能在多種消毒劑中生存，如季銨氯苄烷胺(潔爾滅)、洗必泰和聚烯吡酮碘，並由此引起洋蔥假單胞菌院內感染流行，可導致心內膜炎、敗血症、術後和燒傷創口感染、腹膜炎、骨髓炎、關節炎、腦膜炎、肺炎、肺膿腫，因此可在這些患者的血液、尿液、膿液、胸腔積液和支氣管肺泡灌洗液中檢出本菌。本菌極強的繁殖生長能力和對現在使用的許多消毒劑、防腐劑有抵抗力，使得它成爲較難治療的院內感染病原。
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