老媽媽們習慣用臀部大小來判斷生產的難易程度,但專家認爲,臀部大並不代表生產能順利,因爲臀部的形狀纔是決定生產的難易的關鍵。對於臀部豐滿的女性並不一定好生,這是由於骨盆旁邊過多的脂肪和軟組織會壓迫干擾生產過程,不利於順產。那什麼因素可以確定生產的難易程度呢?
一、屁股大好生是真得嗎?
專家道:生產,是一門複雜的學科,考驗媽媽的自信心與醫師的臨牀經驗。只靠產婦的大屁股是無法保證順利生產的。
二、臀部大=骨盆外部架構大
臀部包覆有骨盆的骨組織和軟組織:骨組織是我們常說的骨架,而軟組織就是脂肪。而人們肉眼看到的臀部大,是生產時胎兒產出必經的通道(骨盆出入口)大呢,還是因爲脂肪肥厚而大?如果是因爲脂肪厚,那對順產非但沒有任何幫助,甚至還有負面影響。
三、骨盤的類型
由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實不可能。爲了實際上的需要,依照骨盆入口的形態,我們可將骨盆分爲:
1、女式,即圓形或橫卵圓形。
2、男式,即心臟型或楔型。
3、類人猿式,即長前後卵形。
4、扁平式,即橫卵圓形,但前後徑很短。
這四類的骨盆對分娩的影響,以“女式”及“類人猿式”較有利於生產。“男式”及“扁平式”都不利於陰道式生產。當然,骨盆的形態無法由肉眼透視,屁股大比較會生小孩的說法,也只是臆測。
四、骨盆大小可自測
骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。想知道自己的骨盆到底有多大嗎?
專家告訴你,自己量骨盤的方法:雙手以叉腰的姿勢向下,在身體兩側可以摸到有些圓弧狀的骨就是髂骨;順勢往下到一般人俗稱尾椎的地方就是尾骨;而腰部以下尾椎以上這段就是骶骨;然後在會陰上方摸到的是恥骨;最後坐下,當我們坐的時候感覺到突出的骨頭就是坐骨。以上所觸摸的這些部位,大概就是整個骨盆的範圍了。
那麼,能否順利自然生產究竟和什麼有關呢?骨盆只是影響生產的一項重要因素,其他如產力、產婦的心理狀態、子宮收縮狀態、胎兒大小、分娩姿勢等,都是關鍵。其中,產力、產道、胎兒、陣痛等因素尤其重要。
五、產力
將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量稱產力。產力包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。
1、子宮收縮力是臨產後的主要產力,貫穿於整個分娩過程。臨產後的宮縮能迫使宮頸管變短直至消失、宮口擴張、胎先露部下降和胎盤、胎膜娩出。
2、腹肌及脯肌收縮力腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓)是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。
3、肛提肌收縮力肛提肌收縮力有協助胎先露部在骨盆腔進行內旋轉的作用。當胎頭枕部露於恥骨弓下時,能協助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出後,胎盤降至陰道時,肛提肌收縮力有助於胎盤娩出。
產婦會感到每次宮縮由弱變強,維持一定時間之後,又逐漸減弱以至消失。以後,兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短,宮縮持續時間逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮,也稱分娩陣痛。
子宮收縮最初是每隔20-30分鐘出現一次,逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現一次,宮縮持續時間由最初持續20秒增加到40秒甚至1分鐘。
產婦宮縮間歇的時間、持續的時間及宮縮強度等情況是有規律的,隨着宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續時間的延長,宮縮的強度會不斷地增加,產婦的分娩時間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發生破裂,受到壓迫的胎兒無法繼續呆在宮腔裏,只好慢慢地向子宮頸口移動,宮頸口就開始擴張,將胎兒向外排出。
如果宮縮力太強,產程過短會造成產道裂傷;如果產程過長,說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配,應及時處理,必要時做剖腹產。
六、產 道
產道是胎兒娩出的通道,分爲骨產道與軟產道兩部分。
1、骨產道骨產道指真骨盆,是產道的重要部分。骨產道的大小、形狀與分娩關係密切。
2、軟產道軟產道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的彎曲管道。
七、胎 兒
胎兒能否順利通過產道,除產力和產道因素外,還取決於胎兒大小、胎位及有無畸形。
1、胎兒大小在分娩過程中,胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過大致胎頭徑線大時,儘管骨盆正常大,因顱骨較硬,胎頭不易變形,也可引起相對性頭盆不稱造成難產,這是因爲胎頭是胎體的最大部分,也是胎兒通過產道最困難的部分。
2、胎位產道爲一縱行管道。若爲縱產式(頭先露或臀先露),胎體縱軸與骨盆軸相一致,容易通過產道。枕先露是胎頭先通過產道,較臀先露易娩出,但需觸清矢狀縫及前後囟,以便確定胎位。矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標誌。頭先露時,在分娩過程中顱骨重疊,使胎頭變形、周徑變小,有利於胎頭娩出。臀先露時,胎臀先娩出,較胎頭周徑小且軟,陰道不會充分擴張,當胎頭娩出時又無變形機會,便胎頭娩出困難。肩先露時,胎體縱軸與骨盆軸垂直,妊娠足月活胎不能通過產道,對母兒威脅極大。
3、胎兒畸形 胎兒某一部分發育異常,如腦積水、連體兒等,由於胎頭或胎體過大,通過產道常發生困難。
八、想自然生產的孕媽咪與其擔心屁股大小,不如牢記如下3件事:
1、切實做好孕期體重管理
理想的孕期體重增加爲10~14千克。切記不要把胎兒養的過大,過大對媽咪來說會增加生產的難度,對寶寶來說容易產生不良影響,如巨嬰症。
2、相信自己有自然產的本能
生產是動物延續後代的本能。徐金源醫師說:女人懷孕生子是大自然賦於女性的能力和責任,媽媽們要有絕對的信心。
3、跟醫師討論評估做檢查
孕媽咪如果擔心自己骨盆大小,可以跟產檢醫師討論。醫學上是有一些檢查可以測量骨盆大小的,如X光骨盆測量法或核磁共振。但骨盆大小不是順產的唯一指標。
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