健康小屋

   “我在本地醫院看了很多醫生，都說是盆腔炎，可是打針、吃藥之後總是時好時壞，至今兩三年了。你們能不能幫我介紹一個好醫生，徹底治好我這毛病呀？”我們曾接到無數類似這樣的讀者求助電話或來信，她們傾訴了盆腔炎給她們的生活帶來的無盡痛楚和苦惱。

    急性盆腔炎的治療應堅持完成療程

    女性的內生殖器（包括子宮、輸卵管、卵巢）和它們周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時，稱爲盆腔炎。急性盆腔炎多數是因爲產後或流產後感染、清宮或上環等手術操作，以及經期性交等因素引起的。

    急性盆腔炎最主要的問題是“炎”，而在臨牀中最常見的恰恰就是抗“炎”治療不徹底。急性盆腔炎症狀明顯，有較劇烈的下腹痛和腰痛，伴不同程度的發熱，有時還是高熱，因此，患者通常在發病時求醫積極性比較高，當抗菌藥物使用了2～3天，大部分症狀得到明顯緩解時，相當一部分患者就誤以爲沒有什麼大礙了，最終沒有堅持完成規範的治療療程。殊不知，這種不徹底的治療將導致一部分致病菌潛伏在盆腔組織，一旦體內抗菌藥物濃度降低或機體抵抗力下降時，細菌就伺機繁殖，引起盆腔內輸卵管、卵巢等部位反覆出現不同程度的炎症反應，最終發展爲慢性盆腔炎。

    正確的抗菌治療療程應該堅持1～2周，開始時的一週靜脈用藥，起效快且療效肯定。在用藥前可以先取宮頸處的炎性分泌物做細菌培養，弄清感染細菌的種類，並做藥物敏感性試驗，以便找出最有效的抗菌藥物，但因爲這種試驗常常耗時數天，所以在臨牀上一般都會先採取經驗用藥，多數會用頭孢菌素或喹諾酮類抗菌藥物聯合甲硝唑靜脈滴注。之所以要聯合用藥，是因爲盆腔炎的主要病原體包括革蘭氏陽性的鏈球菌、葡萄球菌，革蘭氏陰性的大腸桿菌、厭氧菌，以上藥物聯合使用可以兼顧對付不同的細菌。即便如此，在藥物敏感性試驗結果出來後，也要根據結果選擇最理想的藥物完成全程治療，其間酌情配合使用盆腔理療和中藥治療，則療效更佳。

    急性盆腔炎自行買藥治療不靠譜

    有些急性盆腔炎是由於慢性盆腔炎急性發作所引起的，在反覆發作的慢性病程中，很多患者認爲以前用過的藥物肯定有效，因此常常在出現慢性盆腔炎症狀時，自己購買類似品種的抗菌藥物服用，用法也不規範，從而導致體內致病菌對多種抗菌藥物產生耐藥性，等到盆腔炎急性發作時，再次用藥就有可能出現藥物奏效慢或無效的問題。在這種情況下，更需要通過藥物敏感性試驗來選擇有效的抗菌藥物。要預防耐藥現象，必須堅持在醫生的指導下，規範地服用抗菌藥物，以免出現無藥可用的尷尬局面。 

    臨牀上常常發現一些患者以爲陰道沖洗對治療急性盆腔炎有作用的錯誤認識。因爲急性宮頸炎、子宮腔炎可導致陰道充血，出現中量或大量的陰道膿性分泌物，這一症狀與平常的陰道炎症狀類似，所以，許多患者會以爲像陰道炎一樣，只要沖洗乾淨就可以“消炎”了，於是到藥店購買沖洗液或陰道藥栓，自行進行陰道沖洗或上藥。其實，盆腔炎與陰道炎兩者的陰道分泌物增多，根源是不一樣的，陰道炎的致病菌寄生在陰道，炎症發生的位置也在陰道，而盆腔炎的病竈位於宮頸管、宮腔等深在的位置，一般的陰道沖洗和上藥根本無法到達這些部位，反而可能因爲這種不正確的陰道沖洗，導致陰道內致病菌上行，進一步加重盆腔炎症。如發生盆腔炎，膿性分泌物增加，應由專業的醫護人員進行陰道抹洗，這種做法可同時預防併發陰道炎。

    大部分急性盆腔炎患者可以通過抗感染藥物治療而治癒，偶爾有一些特殊情況的急性盆腔炎需要通過手術來解決，例如由化膿菌引起的輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫。這類膿腫經藥物治療2～3天如無好轉，甚至還增大，就要及時做手術切除病竈，以免膿腫破裂。因爲膿腫破裂將導致病菌播散到整個盆腔、腹腔，引起瀰漫的炎症，後果嚴重。此外，經過藥物治療，膿腫有所侷限但未完全消失者，爲防止以後急性發作，也可考慮手術治療。

    急性盆腔炎雖“急”，但只要治療及時、合理、徹底，也無須過於着急。