健康小屋

　　吳小姐8月份生下一個漂亮的女兒，一家人歡喜得不得了。誰料到，吳小姐產後並不開心，原來她發現脖子越來越粗，心慌心悸，去醫院做檢查才發現是產後甲狀腺炎。醫生說，得了這個病之後，除了甲亢（甲狀腺功能亢進）還會經歷甲減（甲狀腺功能減退），一般在6-12個月後會自然恢復健康，但還有20%左右的患者會終身甲減。因此，專家提醒，產後出現甲亢症狀時，應該及時就醫。

　　廣州市中醫院內分泌科主任簡小兵說，臨牀上，產後甲狀腺炎的患者比較常見，這類患者往往是在產後出現比較明顯的症狀，尤其是脖子變粗纔來就診，實際上她們還有心悸、乏力、怕熱等症狀，只不過因爲在產後，她們還以爲是正常的現象。

　　其實，產後甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型。開始是一過性甲狀腺毒症，隨後發生一過性甲減，最後甲狀腺功能恢復正常。

　　甲亢期：發生在產後1-6個月(通常在產後3個月)，維持l-2個月。產婦表現爲心悸、乏力、怕熱、情緒激動等症狀。產生的原因是甲狀腺組織被炎症破壞後，甲狀腺激素漏出，導致甲狀腺毒症。醫院給患者做檢查的時候，會發現患者血清T4（四碘甲腺原氨酸）、T3（三碘甲腺原氨酸）水平升高，甲狀腺攝碘率顯著降低。患者的甲狀腺可以輕度或中度腫大，但無觸痛。

　　簡小兵說，一般來說，產後甲狀腺炎表現爲甲亢的時候症狀往往比較溫和，也不主張用抗甲亢藥物治療，如果心率快、心悸厲害的話，則可以適量用一些藥物改善症狀。

　　甲減期：甲減期發生在產後3-8個月(通常在產後6個月左右)，持續4-6個月。患者表現爲肌肉、關節疼痛和僵硬，疲乏無力、注意力不集中、便祕、畏寒、皮膚乾燥等症狀。產生的原因是甲狀腺濾泡上皮細胞被炎症損傷後，甲狀腺激素合成減少。實驗室檢查TSH（促甲狀腺激素）水平逐漸升高，血清甲狀腺激素水平下降。

　　在這個階段，產婦要注意監測甲狀腺功能，補充適量的甲狀腺激素，維持正常水平即可，在哺乳期也不需停藥。

　　恢復期：恢復期發生在產後6-12個月。甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘率逐漸恢復到正常狀態。但簡小兵提醒，約有20％的病人會表現爲永久性甲減，少數病例還會在產後甲狀腺炎康復後3-10年再次發生甲減。

　　由於有20％的患者會發展爲永久性甲減，且曾經患過產後甲狀腺炎的女性，在產後5-10年內發生永久性甲減的危險性明顯增加，建議曾患產後甲狀腺炎的女性在發病後的8年內每年檢查血清TSH，一旦發生甲減，應當及時治療。

　　另外，在懷孕之前，女性應該查一查甲狀腺激素，產後3-6個月要監測血清甲狀腺激素和TSH水平，以及早發現甲減。