新生兒破傷風( Neonatal tetanus )是由破傷風桿菌引起的一種急性感染疾病。解放前本病發病率及病死率都很高，是造成新生兒死亡的最主要原因之一。
新生兒破傷風的診斷
解放後，由於黨和政府對婦女及兒童的關懷，衛生事業不斷發展，特別是普遍推行新法接生後，本病發病率已大爲降低。在城市及衛生條件較好的地區，本病已甚罕見，但在廣大農村及邊遠地區，本病仍時有發生，嚴重威脅新生兒的健康，因此，很好地掌握本病的防治知識，對於廣大醫務人員來說，仍屬十分必要。
破傷風桿菌是一種厭氧菌，多存在於人畜腸道內，隨糞便而進入土壤和塵埃，可隨塵土飛揚，故散播較廣。破傷風桿菌有芽胞，芽胞對外界環境的抵抗力甚強，存在於土壤中數年仍有傳染性，需經煮沸1小時，或在高壓蒸氣中5分鐘，或在1%昇汞溶液中2～3小時，或在5%石碳酸溶液中10～12小時，才能把它殺死。 新生兒主要是通過臍部感染本病，大多數是由於舊法接生所致;也有的雖是新法接生，但由於接生包消毒不好，或由於未執行嚴格的無菌操作，或由於生後臍部感染，也可發病。由於本菌屬厭氧菌，常與需氧菌共存，故有破傷風桿菌感染的臍部，也常有普通需氧菌的感染，檢查臍部常有嚴重感染的表現。
本病潛伏期一般爲風4～12天，平均7天，故民間有"鎖口風"、"臍帶風"、"七日風"、"四六風"之稱，新生兒破傷風首發症狀，常表現爲不能吸乳( 咀嚼肌痙攣所致 )。 在病的早期，病嬰表現爲想吃而不能吃，故煩躁不安，啼哭不止;繼而由於面肌痙攣致牙關緊閉、眉舉額皺、口角上牽，而出現苦笑面容，再進一步發展則出現全身抽搐。此過程在新生兒發展甚快，多在24小時內完成。·抽搐嚴重則呈角弓反張，甚至頻頻窒息，膀胱及直腸痙攣，可致尿瀦留及便祕。一般神智清醒，無發熱或只有低熱，發熱高者可能由於併發 症或嚴重抽搐所致，預後均較嚴重。
判斷本病的嚴重程度，主要根據以下各點。
(一) 潛伏期的長短 新生兒破傷風的潛伏期，一般是指從出生到發病的時限。潛伏期短，說明細菌的毒力強，產生的毒素多，故病情重。潛伏期短於6天者，預後多較嚴重;有一組資料表明，潛伏期短於6天者，其病死率爲44.4%(11/25)，而潛伏期長於6天者，病死率僅爲20%( 4/20 )，一般認爲，潛伏期長於10天者，大多數能夠治癒。
(二) 抽搐發生的時限 指開始發病至抽搐的時限。這個時限越短，病情越重，時限在24小時內與長於24小時，其病死率有顯著性差異。
(三) 抽搐的頻率及程度 這是判斷嚴重性最主要的指標。抽搐越頻，每次抽搐持續時間越長，病情越嚴重。
(四) 呼吸窘迫及發紺 嚴重破傷風病人，除頻發抽搐外，往往有呼吸窘迫及發紺反覆出現。產生呼吸窘迫及發紺的原因，大概與以下幾個因素有關： ① 呼吸肌及腹壁肌痙攣; ② 喉肌痙攣; ③ 胃內容物反流阻塞呼吸道; ④ 喉頭分泌物過多; ⑤ 嚴重抽搐引起腦缺氧; ⑥ 過量的鎮靜劑抑制呼吸中樞; ⑦ 肺部感染。 呼吸窘迫與抽搐互爲因果，在嚴重病例，二者成爲惡性循環，故有此症狀者多屬嚴重病例。
新生兒破傷風的診斷
(五) 發熱的高低 有高熱者，除合併感染外，還與嚴重抽搐或反覆窒息有關。故有高熱者，亦屬嚴重病例。 (六) 併發症的有無 嚴重病例多有併發症存在，最常見的併發症有肺炎、臍炎、臍出血、敗血症、硬腫症及心力衰竭等。'特別是肺部感染，是造成病孩死亡的主要原因，應積極搶救。 雖然新生兒破傷風是一種嚴重疾病，過去的病死率很高，但只要我們掌握它的規律， 熟悉治療原則，採用綜合療法，大多數病例還是可以治好的。本病的危險期大概是起病後10天左右，如能度過此期，則由於本病的自限性，破傷風毒素與神經細胞的結合是暫時的，可以恢復的，因此可望痊癒而不致產生後遺症。
診斷本病較易，生後7天內如遇有吮乳困難或肌張力( 包括腹肌 )增高，應考慮本病的可能。根據一定的潛伏期( 4～12天 )，突然起病，牙關緊閉、苦笑面容、抽搐或窒息發作，再結合不潔的分娩史或臍部的感染表現，即可診斷本病。有少數早期病例無牙關緊閉，但下壓下頜時，往往有反射性牙關緊閉。
破傷風治療的主要內容有：仔細的護理、控制抽搐、中和毒素和防治併發症等幾項。
(一) 一般處理 破傷風的治療，護理佔很重要的地位。因爲有時看來一般情況很好的病嬰，可能會由於一次嚴重的抽搐或胃內容物反流而引起窒息，故醫務人員應嚴密觀察病嬰。病嬰應放置在一個比較安靜的房內，但不一定需要暗室。 病嬰應置於頭低俯側臥位，並注意經常翻動身體，以利於支氣管分泌物的清除。咽部分泌物太多者要及時吸痰，以免呼吸道阻塞。 要注意飲食供給，因本病病程長又不能吸乳，如不很好地解決飲食供給，即使 治好了病，也會因長期飢餓而致營養不良，給病嬰帶來嚴重後果，解決辦法有以下數種： ① 如病情不太重，吞嚥能力好，應儘量爭取直接哺乳，或將乳汁擠出，用小匙或帶有膠管的滴管餵食，要定時給以足量，以免營養不足。餵乳不宜過多過快，以免引起嘔吐或窒息。 ② 如吞嚥能力不好，餵食有困難者，可以插胃管鼻飼。 ③ 如病情嚴重，有條件時最好禁食5～10天，由靜脈維持營養。可輸入脂肪乳或葡萄糖、全血或血漿、水解蛋白等。其他治療藥物，亦可根據需要與可能，採用靜脈途徑給藥。
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