ＳＬＥ，雖然可以侵犯身體各器官，但最常見的還是侵犯腎臟。據統計，約７５％的病人有蛋白尿，即已發生狼瘡腎炎。腎活檢對本病的診斷、治療和預後的估計都很有價值。ＳＬＥ的主要死亡原因，是狼瘡腎炎引起的尿毒症。狼瘡腎炎引起血肌酐升高和（或）高血壓，是ＳＬＥ預後不佳的主要指標之一。狼瘡腎炎的治療，與ＳＬＥ亦有些不同。例如，在使用環磷醯胺衝擊療法時，前者的用量應較後者大。美國國立衛生研究院腎臟病研究所建議狼瘡腎炎的用量爲１克／平方米（體表面積）。國內多個研究中心報告，在規範治療的基礎上，加用中藥做輔助治療，療效會更好些。
得了狼瘡腎炎不要怕，隨着早期診斷的手段增多和治療水平的提高，在有經驗的腎科專家治療下，狼瘡腎炎的預後明顯改善。目前５年存活率約爲８５％，１０年存活率約爲７５％，２０年存活率約爲６８％。判斷狼瘡是否活動和活動程度，是給予恰如其分的治療的關鍵。
患者自己宜注意，下述症狀表示狼瘡處於活動期：①蛋白尿、血尿、血肌酐升高；②多關節發炎、關節痛；③癲癇發作、精神異常；④皮疹、皮膚血管炎、口腔黏膜潰瘍；⑤胸膜炎、心包炎；⑥溶血性貧血、血小板減少、淋巴球絕對值減小；⑦發熱、乏力、疲倦；⑧血清Ｃ３、Ｃ４水平下降；⑨抗ｄｓＤＮＡ抗體升高；⑩血沉加快。
腎病是造成狼瘡患者死亡的主要原因。因此如何保護自己的腎，防止腎病的發生，以及若已有腎病，應如何防止腎功能衰竭惡化，這些都顯得極爲重要。
首先，應在醫生指導下，按時按量服用激素及免疫抑制劑。有些患者害怕服激素後肥胖，影響美觀，特別是年輕女孩子，常自行將激素減量或停藥，造成狼瘡的復發或加重，引起腎損害或加重腎功能損害。其二，應定期檢查尿常規及腎功能，及時瞭解腎臟情況。其三，應經常測血壓、查肝功能和電解質等。此外，積極配合醫生及早行腎活檢，有利於醫生判斷疾病的預後，制訂出更合理的治療方案。有的患者擔心腎穿刺危險而拒絕檢查，其實只要患者很好配合，在穿刺前做好充分準備，一般不會發生意外，也不會留下後遺症。只有早期的合理治療，才能防止腎功能衰竭，延長狼瘡腎炎患者的生存期。
在此要提醒患者注意，在激素治療期間應嚴密注意有無合併感染，有無誘發高血壓、消化道潰瘍等不良反應。
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