據瞭解,人工授精在每個週期的成功率僅有15%-20%。有專家認爲,這很有可能是因爲沒有經過性生活,子宮“冷冰冰”的緣故,雖然直接把精子注入子宮腔內,精子走了捷徑,但因爲子宮內缺血少氧,所以,成功受孕的比例並不高。果真如此嗎?

  爲何人工授精的成功率低?

  隨着醫療技術的提高,試管嬰兒的成功率在不斷提高,從30%上升到50%,然而人工授精的成功率卻不見提高,只有15%-20%。爲何人工授精的成功率如此低呢?廣州醫學院第三附屬醫院生殖醫學中心副主任醫師李莉說,進行人工授精的患者多數在生殖能力方面存在一定問題,比如女方宮頸結構異常,男方精液異常,還有部分因免疫性因素導致的不孕不育。

  人工授精只是“幫精子一把”,將精液“精選優化”後直接注入女性宮腔內,類似於“空降”精子到子宮內,但是這個過程有別於試管嬰兒(試管嬰兒是直接將胚胎放入子宮)。因此,人工授精很有可能出現精卵不能相遇、結合以及結合的受精卵不能卵裂等情況。所以說,人工授精同樣十分複雜,任何一個條件不對,都有可能導致受孕失敗。

  退一步來說,正常育齡夫婦每月的自然妊娠概率約爲20%,人工授精的成功率只是比正常人羣的妊娠率稍微低一些而已。

  按摩盆底肌可增加受孕率?

  “冷冰冰的子宮”不容易懷孕,也許有一定的道理。臨牀研究發現,人工授精失敗的患者子宮內膜和內膜下多無血流或血流缺乏,子宮環境差。所以,有性學專家認爲,通過振盪器或按摩讓女性先行達到高潮,使子宮內血氧充足,子宮溫暖了,然後再做人工授精,應有助提高成功率。

  李主任認爲,“通過按摩盆底肌改善子宮內膜受性”的方法,在理論上可行,有一定的合理性,但目前缺乏大樣本的對照研究。

  對於這一推測,中山大學附屬第三醫院不育專科副主任醫師蔡柳洪表示,按摩盆底肌有可能提高妊娠成功率,只不過,通過振盪器或按摩讓女性先行達到高潮,並不是使子宮溫暖,而是在性高潮的情況下,由於子宮收縮、上提所形成的負壓,可能能將更多的精子吸入子宮腔,從而減少精子在陰道酸性環境下死亡的情況。

  臨牀上,單純應用雌激素提高子宮內膜容受性的效果並不理想。蔡主任說通表示,通過按摩盆底肌,個別人工授精案例獲得成功。“不過因爲例數比較少,還不能成爲一個有說服力的數據。”

  提高妊娠成功率需要多方給力

  按摩盆底肌也許是一個辦法,但是臨牀上還有更多積極有效的辦法來幫助不孕不育患者提高人工授精的成功率。李莉說,首先給予患者信心、關心和愛心,讓患者在放鬆狀態下接受治療,這是非常必要的,夫婦兩人在精神上放鬆的話,對於懷孕成功很有幫助。另外,在以下四個方面努力,可以儘量提高妊娠率。

  1、找出最佳的授精時間,準確的判斷和決定授精時機。可根據B超監測、尿或血LH的水平、患者白帶的變化、基礎體溫等多項指標來評估決定最佳授精時間。

  2、建議男方通過規律作息、健康飲食、改變不良生活習慣等來提高精液的活動力,減少畸形精子的比例。

  3、在醫生指導下使用促排卵藥物,在可控制的範圍內促進多個卵泡發育,提高受精概率(促排卵藥物要控制得當,以免發生卵巢過度刺激綜合徵或多胎等不良併發症)。

  4、採用合適的優化精液方法,在獲得足夠精液密度的前提下,最大程度地收集最具活力的高質量精子。

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