她的名字叫王玲，35歲，自稱一向健康，她斷斷續續地說：“我患了尿路感染，用藥致耳聾了，病卻依然不好。”我用平日工作時的聲調問：“我剛纔問您的話，聽到了嗎?”她只是搖頭。我只好放大嗓門問話，那聲音大得震憾了鄰近的病人和護士，她才聽到了。由此看來，她的聽力真有問題了。
王玲說：“一個月前體檢時，發現尿中有白細胞＋＋＋，但無排尿不適，保健醫生懷疑是尿路感染，建議再做進一步的檢查。我想，患了尿路感染很不光彩，不想到醫院去。這時，剛好有一位醫生從外地來，經朋友介紹，接受了那位醫生的治療。據說用的是殺菌力很強的慶大黴素。”
我問：“後來怎樣?”
王玲又說：“用藥第8天，再做尿化驗，結果完全正常了，我十分高興。爲了鞏固效果，又打了幾天針，誰料耳朵不靈了。更慘的是尿化驗，白細胞＋＋＋再現了，唉!怎麼辦?”
我看了王玲的尿常規化驗單，除了尿白細胞＋＋＋之外，還同時伴有扁平上皮細胞＋＋＋～＋＋＋＋，還註明上皮細胞呈團狀分佈。由於上皮細胞出現這種現象，引起我對“尿路感染”產生了懷疑。爲什麼呢?第一，因爲尿中的扁平上皮細胞是來自尿道或是陰道的黏膜表層，如果是尿路炎症引起上皮細胞的脫落，必然有明顯的尿道刺激症狀，病者會感到尿道灼痛，尤其是排尿時，更是灼痛難忍，並有尿頻、尿急，不得安寧。第二，如果是尿道脫落的上皮細胞，一般不會呈團狀聚集，而陰道或子宮頸等部位有炎症時，可出現黏稠的膿性白帶，白帶中纔有大量的白細胞和團狀聚集的扁平上皮細胞。由此我想到，可能是她取尿做檢查時白帶混入尿液中，才出現了尿中有團狀聚集的扁平上皮細胞。
爲了查明這一點，第二天清晨我幫她用正確方法做尿檢查。首先是爲她清洗了外陰部，並用陰道塞子阻止白帶流出，然後留取了中段尿送化驗室進行尿常規檢查和細菌培養。報告回來了，證明了尿路沒有細菌生長，也不存在白細胞，否定了尿路感染的診斷。爲慎重起見，又進行了兩次上述化驗，結果仍屬正常。這才真相大白：她患的是黴菌性陰道炎，不是尿路感染。經過對症治療，她逐漸痊癒了。
這是一個教訓，如果王玲在體格檢查時，按正確的方法預先清洗陰部，排尿時先棄去頭段尿液，用清潔的容器接取中段尿液，便不會讓白帶混入尿液中，造成尿液異常的假像，把陰道炎當尿路感染來治了。
留言列表
