老年人肺結核可以併發哪些疾病？
併發支氣管擴張、膿胸、氣胸、肺麴菌病、慢性肺源性心臟病等。
老年人肺結核應該如何預防？
老年結核的診斷常被延誤，甚至在屍檢時才發現。美國疾病控制中心(CDC)報告1985～1988年的86292例結核，65歲以上老年患者中生前診斷的僅佔26%，死後診斷的佔60%。延誤診斷的首要原因是醫生對結核病缺乏瞭解和應有的警惕，沒有考慮到此病的可能，因此也不作相應檢查。此外，老年肺結核的臨牀表現常不典型也是導致誤診的重要原因。有文獻報道：67.2%的老年肺結核發病隱匿，約1/4的老年肺結核無症狀，容易漏診，有症狀者也不典型，對診斷無特異性呼吸內科的常見疾病。加上老年人的認知缺陷，忽略就醫或不能準確提供有關病史。老年人常伴存慢性心肺疾病、惡性腫瘤或其他免疫抑制性疾病，從而掩蓋結核的症狀或將結核的症狀歸咎於這些疾病。例如，發熱、體重減輕、慢性咳嗽這些結核的典型症狀常被認爲是慢性支氣管炎和老年性改變。徐英傑等比較了613例老年肺結核和210例青年肺結核的臨牀表現，發現老年以咳嗽、咳痰、氣促、咯血、食慾不振較多，青年則以胸痛、血痰、發熱、盜汗較多。797例老年肺結核的研究報告，老年肺結核出現症狀多少的順序爲：咳嗽67%，咯血33%，胸痛30%，氣急27.7%，發熱25.4%。說明老年肺結核出現最多和最早的症狀是咳嗽，凡是老年人咳嗽持續2周以上者，應作胸部X線檢查。
老年結核性胸膜炎多爲繼發性，80%合併肺結核，血性胸腔積液又佔11.4%，必須與肺癌胸膜轉移鑑別，當胸液檢查結核菌和癌細胞均爲陰性時，應作胸膜活檢，爭取早期診斷。
粟粒型結核和其他肺外結核老年人比年輕人常見，且誤診率很高。肺外結核常症狀隱匿，無特異性，如食慾不振、衰弱無力、倦怠等，常被認爲是其他慢性病或衰老所致。而約1/3的粟粒型結核胸部X線片可顯示正常。老年人罹患結核性腦膜炎或腹膜炎時可以沒有典型的相應體徵。此外，老年人常伴發其他疾病。有文獻報道，老年肺結核合並非結核性疾病者高達82.8%，明顯多於中年組44.4%和青年組28.6%，其中以合併呼吸系統疾病最爲多見，佔45.0%，其次爲心血管病14.4%，糖尿病8.5%。老年肺結核合併呼吸系統疾病，糖尿病時，因缺乏原發疾病的典型表現，且多就診於綜合性醫院，普通內科醫生缺乏對肺結核的高度警惕而未作肺結核的相應檢查，造成老年肺結核長時間的延誤診斷，或漏診誤診。文獻報道因合並非結核性疾病而發生老年肺結核的誤診率高達19%～80%。
應提高對老年結核病的高度警惕，當老年人出現咳嗽、咳痰、咯血，或發熱、盜汗、體重減輕、乏力、消瘦、納差等呼吸道或非呼吸道症狀時均應想到結核病的可能並作相應檢查。實驗室檢查，貧血，白細胞數減低，低蛋白血癥和血沉增快見於大多數老年結核患者，誘發低氧血癥在老年肺結核中較常見。如懷疑老年肺結核，經過常規的，非損傷性的檢查尚不能確診，又不能排除肺癌時，應設法作活組織檢查。
老年人肺結核容易與哪些疾病混淆？
(一)治療
老年結核的治療與其他年齡組相同，仍應遵循“早期、聯合、適量、規律、全程”這5條原則。
可選用的抗結核藥物有：異煙肼(INH)300mg/d，利福平(RFP)450～600mg/d，乙胺丁醇(EMB)750mg/d，均可清晨一次頓服。初治輕型病例可選用異煙肼(INH) 利福平(RFP)，但該兩藥聯用可增加對肝髒的毒性反應，既往有肝功異常者可選用異煙肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)。重症結核病例開始時可3藥合用，以強化治療，2個月後改用2藥合用，療程至少要9個月。鏈黴素因腎毒性和對聽神經有損害，老年患者應慎用，一般限用於嚴重病例，劑量減爲0.5～0.75g/d。常規加服維生素B6 (吡哆醇)以預防異煙肼引起的末梢神經炎。老年結覈覆治病例多，因而耐藥病例也多，凡是復治病例，治療前必須作藥物敏感試驗，在藥物敏感試驗未彙報之前，可依據以往用藥史，先採用預定化療方案治療。初始強化治療階段一般應3藥或4藥聯用，如異煙肼(INH) 利福平(RFP) 乙胺丁醇(EMB)或加吡嗪醯胺(PZA)，這樣至少可以包括兩種結核菌敏感藥物，直至藥敏試驗報告結果後再酌情調整呼吸內科的常見疾病。
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