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合併結膜炎、心肌炎等。

本病應注意與病毒性肺炎或支原體肺炎相鑑別。

孕婦如有沙眼衣原體生殖器官感染,產前進行治療是預防新生兒感染的最佳方法。紅黴素對胎兒無毒性,可用於治療,亦可選用琥珀酸乙酯紅黴素。新生兒出生後,立即塗紅黴素眼膏,可有效預防結膜炎;如無症狀,應在出生後第3周做胸部透視,以排除嬰幼兒衣原體亞臨牀肺炎。

 

沙眼衣原體肺炎容易與哪些疾病混淆?

沙眼衣原體肺炎(別名:沙眼衣原體肺炎)

(一)發病原因

其病源爲沙眼衣原體,是我國學者於1995年首次分離培養成功呼吸內科的常見疾病。

(二)發病機制

沙眼衣原體包括15個血清型。引起人類沙眼(A、B、Ba和C),性病淋巴肉芽腫(11、12和13),包涵體性結膜炎,生殖道感染(此在發達國家被認爲系最常見的性傳播疾病),以及新生兒肺炎(D-K血清型)。沙眼衣原體男性生殖道感染主要表現爲非淋球菌尿道炎、附睾炎、Reiter綜合徵;女性表現爲宮頸炎、子宮內膜炎和盆腔炎。分娩時胎兒通過沙眼衣原體感染的宮頸可感染新生兒肺炎和新生兒包涵體性結膜炎呼吸內科的常見疾病。在極少數情況下,沙眼衣原體也引起免疫缺陷成人患者的呼吸道感染,甚至正常成人的社區獲得性肺炎。

 

沙眼衣原體肺炎應該做哪些檢查? 

沙眼衣原體肺炎有哪些表現及如何診斷? 

沙眼衣原體肺炎可以併發哪些疾病?

衣原體培養最可靠的方法是進行沙眼衣原體的培養,取鼻咽部或咽後壁拭子、氣管和支氣管吸出物、肺泡灌洗液等標本培養,新生兒沙眼衣原體肺炎可同時取眼結膜刮屑物培養和(或)塗片直接熒光法(DFA)檢測沙眼衣原體。分離物可用沙眼衣原體種特異性單克隆抗體進行鑑定。

應用PCR試驗對上述標本進行檢測對診斷有很大幫助,但需要注意質量控制,防止出現假陽性結果。

微量免疫熒光試驗(MIF)是目前國際上標準的且是最常用的沙眼衣原體血清學診斷方法,尤其適用於新生兒和嬰兒沙眼衣原體肺炎的診斷,因爲可檢測出患兒血清中存在高水平的非母體IgM抗體(不通過胎盤屏障)。血清學診斷標準爲:MIF試驗IgG≥1∶512和(或)IgM≥1∶32,在排除類風溼因子(RF)所致的假陽性後可診斷爲近期感染,雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷爲近期感染。

肺部X線顯示爲間質浸潤,亦可見支氣管肺炎或網狀、結節樣陰影。

沙眼衣原體新生兒肺炎主要見於2~12周新生兒及嬰兒,大多數無發熱,起始症狀通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。隨後發展爲斷續的咳嗽,呼吸急促,可聞及肺部囉音,可伴有心肌炎和胸腔積液。半數患兒可伴有急性包涵體性結膜炎。成人免疫抑制患者可見咽炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染,可有乾咳、發熱、肌痛、寒戰、咯血和胸痛。肺部X線顯示爲間質浸潤,亦可見支氣管肺炎或網狀、結節樣陰影。

沙眼衣原體肺部感染的臨牀症狀及X線表現均無特異性,故確診有賴於實驗室診斷。

1.最可靠的方法是進行沙眼衣原體的培養,取鼻咽部或咽後壁拭子、氣管和支氣管吸出物、肺泡灌洗液等標本培養,新生兒沙眼衣原體肺炎可同時取眼結膜刮屑物培養和(或)塗片直接熒光法(DFA)檢測沙眼衣原體。分離物可用沙眼衣原體種特異性單克隆抗體進行鑑定飲食健康注意事項。

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