1.細菌性肺炎:細菌性肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、氣促等症狀,肺部實變體徵和溼囉音,白細胞升高,胸片示片絮狀浸潤陰影,但病原學診斷較困難,需從痰液或胸液中分離出致病菌。
2.病毒性肺炎:病毒性肺炎一般先引起上呼吸道感染,然後向下蔓延引起肺部炎症。因呼吸道黏膜防禦功能受損,常誘發細菌感染飲食健康注意事項。確診需根據咽拭、痰液病毒分離及血清特異性抗體測定。
3.肺結核:常見於年輕患者,有低熱、盜汗等症狀,早期爲刺激性乾咳,而後有痰,空洞形成後咳嗽加劇,痰量增多,半數病人可有咯血。診斷主要根據胸片檢查和痰或其他標本中找到結核菌或結核特異性病理改變。
4.與肺麴黴病、卡氏肺囊蟲肺炎等引起的肺炎鑑別。
5.與急、慢性支氣管炎鑑別。
(一)治療
首先治療原發病及去除誘發因素,如停用抗生素、激素及免疫抑制劑等。加強支持療法,增強機體免疫功能。抗真菌治療可參見“念珠菌病”。
應儘量除去與本病發生有關的誘因,如長期大量應用廣譜抗生素,皮質類固醇激素或免疫抑制劑的病人須考慮停藥或減量;若有糖尿病和惡性腫瘤等並發病,應予以相應的處理;保持患處乾燥、清潔。
一.內用療法
(一)制黴菌素:本品可抑制白色念珠菌,但不易從胃腸道吸收,故僅適於消化道感染或作爲霧化吸入治療呼吸系統感染。內服每次50萬~100萬單位,一日三次,連用1~2周。
(二)兩性黴素B及球紅黴素靜滴治療內臟念珠菌病有一定效果,但毒性較大,須注意觀察。國產廬山黴素與兩性黴素B有相似的療效。
(三)克黴唑:成人每日劑量2~3克,分三次內服,連續用2周。
(四)酮康唑:成人量200mg ,每日一次即可。還有人提出本品200 mg,隔日服一次與每日一次,效果相同。
(五)大蒜注射液20~40ml,加入葡萄糖液靜滴,每日一次。療效較滿意,毒性亦小。
(六)轉移因子肌注隔日一次或內服甲氰咪胍300 mg,每日四次,可以提高機體細胞免疫功能,對促進病人康復有裨益。
(二)預後
目前尚無資料。
肺念珠菌病應該如何預防?
肺念珠菌病是由什麼原因引起的?
肺念珠菌病應該做哪些檢查?
一.臨牀表現
1.氣管炎型 病人一般情況良好,無發熱,有咳嗽,痰爲白色黏液或乳白色,偶帶血絲,胸部X線顯示兩下肺紋理增粗。
2.支氣管肺炎型 起病較急,可有畏寒、發熱,咳嗽較劇,痰呈白色黏稠膠凍狀,有時帶血絲或爲膿性痰。
3.肺炎型 除上述症狀外,血源性肺炎可伴有皮膚損害、心肌炎、念珠菌菌血症,休克。慢性病例表現爲瀰漫性纖維化和肺氣腫。
二.診斷
經環甲膜穿刺吸引或經纖支鏡通過防污染毛刷採取的下呼吸道分泌物、肺組織、胸水、血、尿或腦脊液直接塗片或培養出念珠菌,即可確診。痰液直接塗片或培養出念珠菌並不能診斷爲真菌病,因約有10%~20%的正常人痰中可找到白色念珠菌。若有3%雙氧水含漱3次,從深部咳出的痰連續3次培養出同一菌種的念珠菌,則有診斷參考價值。
肺念珠菌病應該如何治療?
偶可併發滲出性胸膜炎、主支氣管阻塞性肺不張等。血源性肺炎可並發心肌炎、菌血症。
肺念珠菌病(別名:肺念珠菌肺炎,肺部念珠菌病)
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