健康小屋

　　雲香從小天真活潑，身體發育與其他女孩一般無異。然而，15歲那年，上體育課的時候，她突然感到下腹持續性疼痛，休息後才慢慢緩解下來。過了一個來月，又出現類似的下腹痛，這次比第一次更嚴重了，即使休息後都無法緩解，打過止痛針3~4天后，仍有輕微的下腹不適。又過了一個多月，相同的病痛再次發作。這回，父母再不敢大意，趕緊把她送到了醫院。結果是所有人都沒想到的：B超發現小云香的陰道和子宮裏充滿了月經血，部分已逆流至腹腔，而她的下體卻沒有開口（即所謂的處女膜閉鎖，民間俗稱“石女”），由於經血不能外流，故而引起週期性腹痛。治療並不複雜，醫生給雲香做了個小手術，切開她的處女膜，排出陰道里的積血，腹痛很快就消失了。

　　打那以後，雲香的月經按時而至，她也能安心學習了。後來雲香的工作和愛情也相當順利，然而，婚後兩年，當他們夫婦努力想“播種結穗”時，卻好幾個月都沒有成功。到醫院檢查，發現雲香的盆腔裏有一包塊，懷疑是巧克力囊腫，醫生說那是子宮內膜異位症引起的。由於經血逆流入盆腔，經過種植發展，造成盆腔及輸卵管粘連，因而導致不孕。追本溯源，當初處女膜閉鎖很可能就是不孕的禍首。

　　醫生點評：

　　處女膜是陰道前庭與陰道之間的膜狀結構，中央有一個小孔，使陰道分泌物和月經血能夠順利流出。處女膜孔的形狀、大小，以及膜的厚薄和質地因人而異。如果處女膜中央密閉沒有孔隙，即爲處女膜閉鎖，或稱無孔處女膜（發病率約佔新生女嬰的1%）。患者在新生兒期和嬰幼兒期很少被發現，偶有少數因陰道大量黏液瀦留，使處女膜向外膨出而被發現。

　　這些女孩的身體和性徵發育很正常，只是到了該來月經的年齡仍無初潮，稱爲原發性閉經。但實際情況只是，初潮後的經血積蓄在陰道、子宮腔，甚至經由輸卵管逆流至腹腔，所以患者常在青春期後出現週期性下腹疼痛，大約一個月左右發作一次，呈進行性加重，嚴重時伴便祕、肛門墜脹、尿頻或尿瀦留。檢查可見處女膜膨脹呈紫藍色，向下按壓下腹部時更爲明顯。B超檢查可見陰道和子宮內有大量的液性暗區。如果處理過遲，積蓄在盆腔的血液越來越多，形成包塊，可能造成盆腔和輸卵管粘連，導致婚後不孕。有的患者因逆流的經血在盆腔中種植，可能演變成在盆腔產生月經的另外一種病變——子宮內膜異位症，這也是以後導致不孕的重要原因，雲香就是典型的例子。

　　處女膜閉鎖的處理並不困難，幼女期一般無須處理，青春期須及早做處女膜切開術，以使經血引流通暢。

　　從沒來過月經的女孩

　　石花今年已經28歲，大專畢業後一直在單位負責電子儀器的維修工作。1.65米的高挑個子在南方女青年中算是上好身材，加上五官端正，胸脯飽滿，身邊一直不乏男同學男同事獻殷勤、表愛意，但都被她一一拒絕了。其實，並不是石花冷漠無情，或性慾冷淡，她的確有難言之隱——至今爲止，她從沒來過月經。

　　早在讀高中的時候，她就因此事到醫院做過相關檢查，醫生說她是先天性無陰道和子宮不發育。且不要說沒有生育能力，就連過正常性生活都不可能，石花又怎麼敢奢望戀愛、結婚呢？

　　醫生點評：

　　先天性陰道發育異常包括多種類型，其中很多對性生活和生育有不同程度的影響：

　　①先天性無陰道。主要表現爲原發性閉經和性生活困難，因爲卵巢的發育多數正常，故患者第二性徵發育並沒有異常，但她們的子宮多數不發育或缺如，治療可以行人工陰道重建術，以解決性生活，但沒有生育的可能，石花的情況就屬於這種。

　　②陰道閉鎖。陰道上段及子宮多發育正常，僅陰道下段2~3釐米閉鎖，患者至青春期後臨牀表現與處女膜閉鎖者相似，但處女膜沒有外膨，陰道內包塊的位置也較高，應及早切開閉鎖的陰道，引流積血，並行陰道整形術。

　　③陰道橫隔。可發生於陰道內的任何部位，橫隔厚薄不一，約1釐米左右，橫隔沒有孔者，稱爲完全性橫隔，其症狀與陰道閉鎖相似；橫隔有孔者，稱爲不完全性橫隔，沒有陰道積血的表現。陰道橫隔位置偏低者，可出現性生活不滿意。陰道橫隔的處理不難，行切開術即可。

　　④陰道縱隔。完全性縱隔形成雙陰道，多同時存在雙子宮和雙宮頸，一般沒有症狀，不須處理；不完全性縱隔，會妨礙性生活和陰道分娩，應做切開術；如果縱隔偏向一側，成爲陰道斜隔，該側陰道完全閉鎖，經血瀦留，應做切開術。