鉤端螺旋體肺炎應該如何預防？
鉤端螺旋體肺炎容易與哪些疾病混淆？
鉤端螺旋體肺炎可以併發哪些疾病？
管理傳染源，包括滅鼠，管理好家畜及動物宿主的檢疫，及時發現並隔離病人。切斷傳染途徑，加強個人防護，採用多價疫苗對易感人羣及疫水接觸的勞動者進行預防接種，對實驗室、流行病學工作人員以及新入疫區的勞動者，疑及感染者尚無症狀時，可肌內注射青黴素G80萬～200萬U/d，連續2～3天，作爲預防用藥呼吸內科的常見疾病。
鉤端螺旋體肺炎應該如何治療？
潛伏期2～28天，一般7～12天。因受染者免疫水平以及受染菌株的不同，臨牀表現複雜多樣。
1.早期(感染毒血癥期) 發病後3天以內，主要表現爲突然寒戰、發熱，體溫可達39℃，多呈弛張熱型，可伴有頭痛，無力，結膜充血或出血，腓腸肌痛及壓痛可在第1天出現，淋巴結腫大第2天出現，以腹股溝及腋窩部爲多。
2.器官損傷期 病後3～10天，根據症狀分爲不同的臨牀類型。
(1)流感傷寒型：爲早期症狀的繼續，無明顯或嚴重器官損害及功能不全。
(2)黃疸出血型：即外耳病(Weil’s disease)，國內較少見。
(3)腦膜腦炎型：發病數天即出現腦膜刺激症，重者可抽搐、昏迷、腦疝、呼吸衰竭以及各種神經損害症。
(4)肺出血型：在早期感染中毒症候羣的基礎上，出現咯血，但無明顯肺部囉音和呼吸功能障礙者，稱肺出血普通型。如有感染中毒敗血症反應的同時，出現進行性呼吸困難，缺氧和窒息，迅速發展的囉音以及X線表現雙肺瀰漫性出血陰影，稱爲肺瀰漫性出血型。此型發展快，病情進展分3期。
①先兆期：患者面色蒼白，煩躁逐漸加重，呼吸、心率進行性增快，肺部有散在的、逐漸增多的幹、溼囉音，可有血痰或咯血。
②出血期：如先兆期內未及時治療，短期內面色極度蒼白，脣發紺，煩躁。呼吸心率顯著加快。第一心音減弱或出現奔馬律，雙肺佈滿溼囉音，多數有不同程度的咯血。
③垂危期：如病情未能控制，可在短期內(1～3天)病情迅速加劇，表現極度煩躁不安，神志模糊，甚至昏迷。喉有痰鳴，極度發紺，大口鮮血從口、鼻涌出(呈泡沫狀)，可發生窒息，心率減慢，呼吸不規則甚至停止。上述演變過程短則數小時，長則12～24h。該病的發病機制可能由於機體對病原體及其有毒物質的超敏反應的結果。其理由：A.發病迅速、兇猛，恢復亦迅速。肺部病竈消失快，未見血管破裂，大出血是經過充血、淤血和溢血3個過程;B.激素治療有特效;C.凝血功能正常，未見DIC表現。
3.後期 起病7～14天后，大部分病人很快恢復;部分病例經早期感染中毒症狀後，無中期明顯器官損害，即進入後期，表現爲後期的併發症。
本病臨牀表現複雜，因而早期診斷較爲困難，易誤診、漏診呼吸內科的常見疾病。應結合流行病學特點。早期的臨牀症狀和病原學和血清學檢查綜合判斷，並與其他疾病鑑別。
(一)發病原因
鉤端螺旋體呈細長絲狀，圓柱形，有12～18個螺旋，兩端有鉤，長6～20μm，呈活躍的旋轉式運動，有較強的穿透力，革蘭染色陰性，在暗視野顯微鏡下較易見到發亮的活動螺旋體。電鏡下觀察到其結構主要爲外膜、鞭毛(軸絲)和柱形的原生質體(菌體)3部分。鉤端螺旋體需氧，營養要求不高，在常用的柯氏培養基中生長良好，鉤端螺旋體對乾燥及一般消毒劑極爲敏感，可迅速被殺滅。至1986年，全世界已發現23個血清羣和200個血清型。我國已知有19羣74型，鉤端螺旋體的型別不同，對人的毒力、致病力也不同，某些鉤端螺旋體有溶血素或其他毒素。
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