足月兒生理性黃疸多於生後2-3天出現,黃疸程度較輕,先見於面頸部,偶有重者,可涉及到軀幹、四肢和鞏膜。有時嘔吐的胃內容物和腦脊液亦呈黃色。糞便多呈黃色。一般無任何症狀,如血清膽紅素超過136.8μmol/L (8mg/d1),也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生後4-5天爲高峯,7-10天消退。早產兒生理性黃疸較足月兒多見,於生後3-5天出現,黃疸程度較重,消退也較慢,可延長到2-4周。胎齡小的早產兒有時血膽紅素雖只有170一205.2μmol/L (10一12mg/d1),但也有併發核黃疸的危險,應予以注意。
黃疸症狀:黃疸的臨牀表現
血清膽紅素,主要是未結合膽紅素增高.其增高的生理範圍值隨日齡而異,足月兒臍血膽紅素<42.75μmol/L (2.5mg/d1),24小時內血膽紅素<102.6μmol/L (6mg/d1),48小時內血膽紅素<153.9μmol/L (9mg/d1);72小時內<220.6μmol/L (12.9mg/dl)。早產兒24小時內<136.8Pm01兒μmol/L (8mg/dl),48小時內<205.2μmol/L (12m8/dl),72小時內<256.5μmol/L (15mg/d1)。紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞都在正常範圍。尿中無膽紅素或過多的尿膽原.肝功能正常。
臨牀在鑑別生理性和病理性黃疸時,除血膽紅素爲重要診斷依據外,必需結合病因和臨牀表現。早產兒在缺氧、酸中毒、低體溫、餵養過遲等情況下血膽紅素雖在生理範圍內已達高膽紅素血癥,卻找不出任何致病原因,有可能仍屬生理性黃膽。因此對血膽紅素>102.6μmol/L一171μmol/L (6-10mg/d1)的病兒,均應仔細認真分析查明原因,以免貽誤診斷和治療。
新生兒淚囊炎要早治療 新生兒頭顱血腫的形成 新生兒低血糖症與高血糖症
留言列表