健康小屋

　　科學技術的日新月異，對初期淋巴瘤的診療已不再有任何困難，病者確診後，醫師還需對其進行全面檢查，包括全身體格檢查、胸部X線攝影、腹部B型超聲或CT檢查、骨髓細胞學檢查以及心肝腎等多項血液生物化學檢查。目的是爲了確定腫瘤的病變範圍(分期)、腫瘤的發展趨勢、患者的體質狀況和心、肺、肝，腎、骨髓等重要器官的功能狀況。

　　醫生根據患者的上述病情特點制定適合患者病情的系統的治療計劃。如早期(I、Ⅱ期)霍奇金病可採用放射治療或放射治療聯合化學治療。晚期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金病以化療爲主或輔助局部放療。

　　非霍奇金淋巴瘤除少數早期患者採用放療外，大多數患者以全身化療爲主。老年或伴有明顯心、肺、肝、腎和血液病的患者都需要結合患者具體病情適當調整治療方案。

　　在淋巴瘤的診斷治療過程中，會有許多不同的檢驗。它可以幫助醫生診斷淋巴癌並且瞭解淋巴癌是否有轉移。檢驗方法包括：

　　1. 細胞切片検查：用針筒或開刀取出細胞組織化驗。

　　2. 血液檢驗: 用針筒從手臂抽血，醫生藉着顯微鏡觀察紅血球，白血球及血小板。

　　3. 骨髓檢查：用針筒在髖骨骨盆附近取出骨髓樣品化驗。

　　4. 脊椎穿刺切片檢查：使用細針從脊椎取出脊椎液做化驗檢查，只有特殊的病例纔會使用這種方法。

　　5. 斷層掃描檢查：用像X光一樣的一種大型機器，從各種不同的角度拍攝，這樣可讓醫生看到淋巴癌到底在哪裏。

　　6. 磁核共振攝影：這種檢查方法利用磁性及無線電波顯示淋巴癌有否轉移到神經系統或其它器官。

　　7. MUGA檢查：檢查您的心肌活動﹐以及心臟功能是否正常。

　　8. PET檢查：可查出某些淋巴結是否有癌細胞。

　　診斷惡性淋巴瘤爲什麼要做活體組織檢查？

　　惡性淋巴瘤最常見的表現是身體不同部位的腫塊和全身症狀如發熱、盜汗、消瘦和乏力等，這些表現很容易與許多良性疾病混淆，例如病毒、細菌等微生物的感染性疾病、淋巴結結核、結節病和自身免疫性疾病等都可出現酷似上述淋巴瘤的表現。因此，醫生僅根據患者的症狀、體格檢查、常規化驗和影像學檢查不可能確定診斷，容易將惡性淋巴瘤與上述良性疾病相互混淆，造成誤診。

　　惡性淋巴瘤具有特殊的病理組織學改變是診斷的主要依據。因此爲了明確診斷，醫生需要對患者進行活體組織檢查。通常採用局部麻醉，手術切取適當大小的病變組織，例如腫大的淋巴結，製作病理切片，病理醫生根據淋巴瘤的病理組織學特徵作出診斷。有時因爲活檢組織的病變不典型或取材不滿意，還需再次活檢。這種活檢手術通常是安全易行的。

　　此外，某些胃腸道、縱隔、卵巢、泌尿系統腫物可能需要穿刺活檢，或進行較大的探查手術取得病變活體組織，進行病理學檢查。

　　因此，爲了避免誤診，及時正確的診斷和治療，患者需要理解活檢和病理診斷對惡性淋巴瘤確診的重要意義，配合醫生及時進行活體組織檢查，以免延誤診斷，“養癌遺患”。

　　惡性淋巴瘤分爲霍奇金病(霍奇金淋巴瘤)和非霍奇金淋巴瘤兩大類。霍奇金淋巴瘸可分爲5個類型。非霍奇金淋巴瘤又可分爲T細胞淋巴瘤、自然殺傷細胞淋巴瘤和B細胞淋巴瘤。進一步還可分爲近30個亞型。

　　各個亞型的非霍奇金淋巴瘤由於瘤細胞來自不同的細胞系和不同的分化發育階段，因此瘤細胞可具有不同標誌物(不同的分化抗原或其他標誌)。這些標誌物可應用一些已製備好的特殊抗體，用免疫組織化學的方法測試。免疫組織化學檢查可幫助提高惡性淋巴瘤病理診斷和分型的準確性，現在已成爲惡性淋巴瘤診斷的常規診斷方法之一。