先天性心臟病室間隔缺損是什麼?先天性心臟病在心血管畸形中是一種比較常見的情況,那麼先天性心臟病室間隔缺損又是什麼呢?到底什麼是先天性心臟病室間隔缺損,讓我們一起來看一下。

室間隔缺損是比較常見的先天性心臟病中的一種,表現爲漏斗部缺損、膜部缺損和肌部缺損,其中膜部缺損是比較常見的一種,而肌部缺損則比較少見。

室間隔缺損會總造成的左向右的分流量的大小,取決於缺損的大小,以及左、右心室的壓力差,如果心室水平存在相當量的左向右的分流時,肺部的血流量就會增加,經過肺部靜脈迴流至左心房的血液量也同時增加,這樣會造成左心房擴大以及房壓升高,經過二尖瓣孔的血液量也會增加,會造成相對性二尖瓣狹窄的情況,在心尖區能夠聽到舒張期雜音。左心室工作的量會增加,左心室會增大,左心房房壓升高會造成肺間質充血,患病兒童會很容易患肺部感染或者是上呼吸道感染。大量的左向右分流,肺循環血的流量明顯增加的話,會造成肺小血管痙攣、內膜增生以及中層肥厚。使肺血管阻力及肺動脈壓逐漸升高,右心室的室壓力也會同時升高,當左、右心室的事呀室壓慢慢接近時,心室水平的左向右分流就會逐漸變成左向右及右向左的雙向分流,如果更加嚴重的話甚至會造成右向左分流爲主,臨牀上就會出現紫紺的症狀,這種現象叫做艾森曼格綜合徵(Eisenmenger's Syndrome),是手術所禁忌的。這種病症的患者雖然還能夠生存很多年,但是最後還是會死於一些併發症,例如缺氧。

先天性心臟病室間隔缺損的臨牀表現:輕微的室間隔缺損可能會沒有症狀。嚴重的室間隔缺損會伴隨大量的左向右分流,在嬰兒的時候會出現生長發育遲緩,會容易反覆發生上呼吸道感染和心力衰竭,到了兒童時期就會出現體力活動後心悸、氣促。如果存在有嚴重肺動脈高壓的時候,可能會出現中央型紫紺及肝、脾腫大等右心衰竭的現象。

先天性心臟病室間隔缺損的治療方法可以選擇外科手術治療。

手術適應症:一般的小型室間隔缺損如果沒有出現症狀的話,可以不需要手術治療。如果是比較嚴重的室間隔缺損,並且伴有大量左向右分流的患者,在確證之後應該要立即進行手術治療,因爲如果延遲治療的話可能會導致肺血管的病變。更嚴重的室間隔缺損會伴隨有嚴重的肺動脈高壓,只要沒有中央型紫紺和杵狀指,動脈血氧的飽和度在正常範圍內,左向右分流爲主的患者應邀接受手術治療,但是手術治療的死亡率比較高。

手術方法:對與先天性心臟病室間隔缺損的手術在體外循環之下進行,對室間隔膜部及室上嵴下的缺損可以經由右房經路進行修補缺損,缺損小而且有纖維緣的患者可以直接對缺損處進行縫合。比較大的缺損則需要使用補片對缺損處進行修補。

如果是十分輕微的先天性心臟病室間隔缺損,沒有症狀出現的話,可以不需要手術進行治療,但是如果存在了一系列嚴重的室間隔缺損的症狀的話,一旦發現,必須進行手術治療,事不宜遲。

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