健康小屋

 符合原發疾病(腎上腺皮質功能亢進、減退)的實驗室改變。

腎上腺皮質功能減退時腦電圖改變主要爲α節律減慢，波幅降低，且有瀰漫性以前額部佔優勢的θ波和節律，高波幅快波等改變。這種普遍性慢波化的腦電圖，與低血糖、肝性腦病、腦缺氧的腦電圖改變相類似，屬於一般中樞神經系統的代謝活動降低的腦電圖波形。

腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙容易與哪些疾病混淆？

(別名：腎上腺皮質機能異常伴發的精神障礙)

腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙是由什麼原因引起的？

總體講目前腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙的病因和發病機制尚不十分清楚。

1.腎上腺皮質醇增多症伴發的精神障礙主要是皮質激素分泌增多飲食健康注意事項。如庫欣綜合徵由於長期皮質醇激素分泌過多，又如原發性腎上腺腫瘤過多分泌皮質醇，垂體性或非垂體性ACTH過多分泌引起有關。

(1)腎上腺素分泌過多學說：1980年Cohon強調抑鬱狀態和腎上腺素皮質醇增多症有病理學的聯繫，指出抑鬱性疾病和腎上腺素皮質醇增多症有相似易感性，即家族史中患抑鬱症、自殺者等較對照組爲高。也有人提出精神障礙的發生是由於腎上腺素功能亢進時的血鉀、血氯降低而引起鹼中毒、高血壓等所引起。

(2)神經遞質學說：1972年Mass指出腦垂體-腎上腺素系統和兒茶酚胺代謝有內在聯繫，內分泌障礙可導致抑鬱狀態，抑鬱狀態又可引起的內分泌障礙，二者互爲因果。Rubin引用內因性抑鬱症的發病機制來說明精神障礙的原因，認爲血內腎上腺素濃度增高可激活色氨酸酶，使腦內5-羥色胺減少，造成惡性循環。

(3)遺傳因素和病前性格特徵：與精神障礙的發生也可能有一定關係。

2.腎上腺皮質功能減退時伴發精神障礙

(1)認爲與外傷、手術、妊娠等出血、血栓形成、動脈炎、真菌感染、轉移瘤等因素相關。

(2)自身免疫因素：由於免疫缺陷造成腎上腺破壞引起萎縮。故有人認爲是免疫性疾病。

(3)結核感染因素：也有認爲腎上腺皮質功能減退是主要原因之一。

應與其他內分泌功能減退伴發精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂症、癔症及抑鬱症等相鑑別。

腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙可以併發哪些疾病？

(一)發病原因

(二)預後

參見內分泌相關章節。

腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙應該如何預防？

1.腎上腺皮質醇增多症伴發的精神障礙

(1)可行放射、手術和化學治療。

(2)精神障礙的處理：對症治療，可選用抗抑鬱劑，如丙米嗪、阿米替林、氟西汀(百優解)等。也可採用地西泮(安定)、羥嗪(安泰樂)等。

2.腎上腺皮質功能減退時伴發精神障礙

(1)激素治療：可用腎上腺皮質激素替代治療。對精神障礙和軀體疾病都有效。但本症在使用激素過量後容易招致激素性精神障礙的產生，故要防止過量健康問題。切勿引起激素性精神障礙。

(2)精神障礙的處理：可選用抗焦慮藥或抗抑鬱藥等。應慎用抗精神病藥，因它容易誘發低血壓性虛脫。

積極治療原發疾病，糾正和恢復內分泌環境。

腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙應該如何治療？

腎上腺皮質醇增多症伴發的精神障礙是指腎上腺功能亢進，皮質醇分泌增多引起的軀體、精神症狀和意識障礙。腎上腺皮質功能減退伴發的精神障礙主要是由於腎上腺皮質激素分泌不足引起的軀體、精神症狀和意識障礙。確切的發病機制尚不清楚。