隨着夏末的到來,晝夜溫差增大,感冒的人越來越多,尤其是兒童和老年人,感冒後濫用抗生素類藥品的現象在市民中大量存在。家住濟南槐蔭區的張女士告訴記者,平時女兒稍有感冒咳嗽的症狀,她就讓孩子服用“阿莫西林”。隨即,記者走訪了濟南市幾家較大的藥房藥店,看到購買阿莫西林、頭孢拉定等抗生素類藥品的顧客絡繹不絕。對於購買抗生素消炎治病,許多市民並未覺得有啥不妥。另外,在山東大學齊魯兒童醫院輸液中心記者發現,數百名輸液的兒童,其中約有2/3的兒童輸液原因是感冒,而這些兒童所輸液體裏大多都有抗生素。在我國普通市民與醫生都對抗生素“給予厚望”的時候,英國政府卻明令禁止醫生爲小病開抗生素。英國最新頒佈的行醫指南中規定,英國醫生不得向患有耳部感染、咽喉腫痛、扁桃腺炎、支氣管炎、感冒、咳嗽等輕微病症患者開抗生素。此前,英國衛生大臣艾倫·約翰遜就曾耗資2.7億英鎊推出一系列廣告,專門向人們宣講服用抗生素無益於感冒和咳嗽的治療。那麼,感冒到底該不該使用抗生素?
兒童感冒不要濫用抗生素
“感冒需不需要用抗生素,主要是看病因,感冒主要是病毒引起的,所以不需要使用抗生素。”北京大學臨牀藥理研究所副所長肖永紅說,“人類的感冒及上呼吸道感染,90%以上是由各類呼吸道病毒引起的,由細菌引起的只是極少數。病毒是一類比細菌小得多,一般需要電子顯微鏡才能看見的微生物。它們的生長特點是細胞內寄生,即侵入人的細胞後,躲在細胞內生長繁殖。目前使用的各種抗生素幾乎都很難進入細胞內,對病毒是完全沒有作用的。病毒感染本身就有一個自限的過程,不治療也會好,我們治療是針對比較突出的症狀,發高燒,或者是頭疼,或者是咽喉疼痛非常厲害的情況下使用對症的藥物。比如感冒一週好了,在這一週你可能也使用了抗生素,但並不是抗生素髮揮了效果,而是疾病本身好轉的結果。”國際和國內抗生素使用指南明確規定:對於急性支氣管炎和上呼吸道感染,不推薦常規使用抗生素。
北京呼吸疾病研究所2006年11月~2007年3月完成的“抗生素對流感樣病例預後的影響”研究,調查了將近500例“流感樣病例”,分析用抗生素和不用抗生素的患者的病程和轉歸。結果發現,用抗生素的患者平均退熱時間是3.3天,而不用抗生素的退熱時間是3天;從呼吸道症狀的緩解時間來看,用抗生素組平均6天,不用抗生素組爲5.4天。但是用抗生素組的平均花費是255元人民幣,不用抗生素的花費只有125元人民幣。也就是說,因爲“流感樣病例”就診的患者如果用抗生素要多花一倍的錢,但是並沒有得到益處。
前不久,也是在英國,出臺了一項新規定:感冒一週內不吃藥,在家休息,一週後不見好轉,再去找醫生。他們的理由是:服藥如服毒。有些抗生素是“超級病毒”;多用抗生素容易產生抗藥性。有了抗藥性,在患大病時吃了抗生素會不見效。看來,像感冒這樣的小病確實不應該動用抗生素。感冒使用抗生素是一種浪費,也是一種災難。本報呼籲:爲了您的健康,請勿濫用抗生素!
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