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小兒支氣管擴張(別名：小兒支氣管擴張症)

血白細胞總數及中性粒細胞多在正常範圍，繼發感染時則可增高。紅細胞及血紅蛋白無明顯改變，個別可略呈貧血。血沉降率輕度增速。痰液檢查尚無恆定的致病菌發現，臨牀上常見幾種細菌混合存在呼吸內科的常見疾病。這些致病菌包括溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、嗜血性流感桿菌、產氣桿菌等，故在治療前宜進行痰液培養和藥敏試驗。

1.X線檢查 輕度時只有肺紋理加重，病變明顯時雙中下肺可見大小環狀透光陰影呈卷髮狀或蜂窩狀，常伴肺段或肺葉不張及炎症浸潤陰影，心臟及縱隔可見移位。斷層X片可見到支氣管擴張和變形呼吸內科的常見疾病。

2.支氣管造影 可示支氣管呈柱狀、梭狀或囊狀擴張，明確支氣管擴張的形態、部位及範圍。造影時應作好術前準備，預防意外窒息。術前須禁食以免嘔吐，術後應給硫酸鎂以排出胃中碘油，避免碘中毒。

3.CT檢查 近年來，高分辨CT已經代替了支氣管造影，安全可靠。簡單易行，其敏感性及特異性與支氣管造影是相同的，已成爲確診支氣管擴張的主要檢查方法。

1.主要症狀 爲咳嗽、多痰，多見於清晨起牀後或變換體位時，痰量或多或少，稠厚膿液，臭味不重。不規則的發熱並非少見。病程日久者可見程度不同的 咯血、貧血和營養不良。患者易患上、下呼吸道感染，往往反覆患肺炎，甚至併發肺膿腫，常限於同一病變部位。

2.胸部體徵 與肺炎近似，但輕重懸殊，有時聽診毫無所得，但大多數在肺底可聞溼囉音，位置比較固定。如果病區範圍較廣，縱隔和心臟常因肺不張或纖維性病變而移位於病側。患兒營養發育落後，胸廓畸形。杵狀指、趾的出現早晚不一，最早者1～2個月即可發生，可在患病肺葉手術切除後自然消失。上頜竇炎比較多見。如病情繼續發展，可見肝臟腫大和蛋白尿，也可併發澱粉樣變性病及肺性肥大性骨關節病。

早期尚未發現明顯症狀，診斷較爲困難。到了慢性感染的進行期，就有持續性咳嗽，多量痰液以及咯血等症狀，易於辨認。對以下幾點應加以注意：

1.病史 在肺炎、百日咳、麻疹之後，長期咳嗽、咳痰反覆肺部感染者，均可疑有支氣管擴張。患支氣管淋巴結結核而伴有持久肺不張者，該區支氣管可能擴張。

2.臨牀特點 反覆肺部感染，病竈固定不變，又難以一般支氣管炎或肺炎解釋者;不明原因的咯血者;各種原因導致的肺不張，原發病因已解除者等等，應考慮支氣管擴張症的可能。

3.在肺部X線平片中如見支氣管影增大，或肺底部貼近心影處有三角形緻密影，則很可能有支氣管擴張(圖 1)。遇上述任何一種情況時，均宜採用深度曝光攝片或支氣管造影、高分辨CT以確定診斷。

小兒支氣管擴張應該如何治療？ 

小兒支氣管擴張有哪些表現及如何診斷？

(一)發病原因支氣管擴張可分爲先天性及後天性兩大類：

1.先天性支氣管擴張 較少見，可因支氣管軟骨發育缺陷所致，見於嬰兒;或由於氣管支氣管肌肉及彈力纖維發育缺陷引起巨大氣管支氣管(tracheobronchomegaly)，見於年長兒。

2.後天性支氣管擴張 常見於麻疹、百日咳、毛細支氣管炎及重症肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致嚴重肺炎時較爲多見。哮喘病亦系常見，由此類病因所致者多爲雙側瀰漫性支氣管擴張。如果由於異物堵塞，支氣管淋巴結結核或腫瘤壓迫所致，以及支氣管結核合併肺不張長期存在所致支氣管擴張，多爲侷限性。支氣管擴張和機體一些特異性的防禦功能缺陷有關。主要包括體液免疫缺陷、局部免疫防禦缺陷和免疫紊亂。其中，最多見於體液免疫缺陷的病人，如X連鎖的低丙種球蛋白血癥、普通變異型免疫缺陷病，IgG亞類缺陷也爲支氣管擴張的病因之一。局部免疫防禦缺陷，原發纖毛運動障礙的病人，由於纖毛運動不良，從而導致黏液纖毛清除功能減低。另外，良性或惡性腫瘤、肋骨的骨質增生壓迫也可導致支氣管擴張。