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顎口線蟲病應該如何預防?

患者於感染24~48h後可出現低熱,全身乏力,蕁麻疹,噁心,嘔吐,上腹部疼痛等症狀。按棘顎口線蟲蚴在人體內移行的部位差異可分爲皮膚顎口線蟲病和內臟顎口線蟲病兩種臨牀類型。

1.皮膚顎口線蟲病 大多在感染後3~4周幼蟲在皮下組織中移行,產生症狀與體徵。最常見的體徵是局部皮膚出現移行性腫塊,可呈間歇性出現。每次出現可持續1~2周。局部皮膚呈非凹陷性水腫,伴疼痛、瘙癢或紅斑。移行的路徑可有色素沉着。隨着病程延長,發作次數可減少,症狀亦減輕,發作時間縮短。本病有時表現爲匐行疹、皮膚結節或膿腫。偶爾,幼蟲可自行鑽出皮膚。

2.內臟顎口線蟲病

(1)肝髒病變:幼蟲移行至肝臟可引起右上腹隱痛或脹痛,肝大。常伴食慾減退、噁心、疲乏等症狀。

(2)中樞神經系統病變:以神經根-脊髓炎、腦膜腦炎和蛛網膜下腔出血較爲多見。若幼蟲移行至脊髓腔,則可刺激神經根,引起劇烈疼痛伴燒灼感。數日後出現肢體癱瘓或輕癱。癱瘓以截癱爲主,伴尿瀦留。若幼蟲鑽入頭顱內,可引起腦膜、腦組織病變,出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、腦神經癱瘓或肢體癱瘓。幼蟲鑽入蛛網膜下腔易造成出血,患者表現爲突然劇烈頭痛,嘔吐,腦膜刺激徵。腦脊液呈血性而含有較多嗜酸性粒細胞。本病病變常較廣州管圓線蟲病重,病死率亦較高,後遺症亦較常見。

(3)肺部病變:常於皮膚顎口線蟲病持續數月或數年後發生,出現咳嗽、胸痛、氣促與咯血,可致胸腔積液或積血。偶爾蟲體可隨痰被咳出。

(4)眼部病變:可引起外眼病變與眼內病變。前者表現爲眼眶周圍炎,出現眼痛、流淚、怕光、眼球周圍紅腫等。後者則表現爲虹膜炎、前房或玻璃體積血、視網膜剝離等,嚴重者可致失明。用眼裂隙燈檢查可在結膜下、前房或玻璃體中發現棘顎口線蟲蚴。

(5)胃腸病變:幼蟲寄生於腸壁中,形成腸壁腫塊,可致不完全性腸梗阻,出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血、嘔吐等症狀,偶可在腹部捫及包塊。

(6)泌尿道病變:較少見,幼蟲偶可穿過膀胱組織,隨尿液排出。此時可出現血尿,排尿異物感。

1.流行病學資料 病前患者有進食生的或未煮熟的淡水魚、龜、蛙、雞等肉類史。

2.臨牀表現 皮膚顎口線蟲病患者出現遊走性皮下腫塊,可伴發熱、蕁麻疹、瘙癢等。內臟棘顎口線蟲蚴病患者則出現肺、眼、腦、肝等器官病變的相應臨牀症狀與體徵。患者可同時存在皮膚顎口線蟲病與內臟顎口線蟲病。

3.實驗室檢查資料 外周血液白細胞總數輕度增多,嗜酸性粒細胞比例常明顯升高。皮下腫塊組織活檢病理檢查爲嗜酸性肉芽腫。若能發現棘顎口線蟲蚴則可明確診斷健康問題。以棘顎口線蟲第三期幼蟲作爲抗原,用ELISA等免疫學方法檢測患者血清中特異性抗體有助於本病診斷。然而,免疫學研究已發現棘顎口線蟲蚴與廣州管圓線蟲蚴有部分交叉免疫原性。

預防的重點是不吃生的或未煮熟的淡水魚、鱔、龜、蛙等肉類,以及雞、豬肉類。

顎口線蟲病(別名:棘顎口線蟲病) 

顎口線蟲病可以併發哪些疾病? 

顎口線蟲病容易與哪些疾病混淆?

(一)治療

1.支持及對症治療 嚴重病例,如腦顎口線蟲病患者,當發生顱內壓升高時,應及時應用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注,必要時加用呋塞米、腎上腺皮質激素,以降低顱內壓、防止腦疝的發生。

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