對於許多病人，特別是老年病人，把心臟疾病產生的腹痛誤診爲消化道疾病的並不少見。博主“衢州市柯城區人民醫院”就舉出一例典型案例：七十多歲張奶奶，坐着輪椅來消化科看病。她訴2個月來全腹疼痛，1周前加重，夜間疼痛明顯，伴便祕。醫生做腹部檢查，發現無陽性體徵。因是老年人，醫生考慮應與心血管疾病鑑別，讓她做心電圖檢查，結果發現有明顯的心肌勞損、心動過緩。
而對於女性病人，特別是育齡階段的女性病人來說，腹痛，常常還意味着婦科疾病的可能。博主“管家”就提醒大家注意：很多疾病都有可能使女性出現不同部位或不同程度的疼痛。較爲常見的原因有卵巢囊腫。另外比如說宮外孕、卵巢黃體破裂，也是腹痛的可能原因。
普通人如何根據腹痛來判斷自己是哪個方面的疾病呢？博主“博仕丁醫生”給大家了一張簡明扼要的圖片。不過，這只是根據疼痛的部位粗略估計，至於究竟是病在哪裏，還需要醫師的進一步檢查。
專家建議
腹痛的原因可謂多矣，在此我們只列舉出一些急需治療的急症。
有暴飲暴食：小心胰腺炎
北京協和醫院普外科主任醫師戴夢華提醒大家：現在由於大家在外就餐機會增多，特別是逢年過節時，飲食比較油膩，加上飲酒過多，常常會導致急性胰腺炎的發生。如果不及時診治，會有生命危險。這類病人多數有暴飲暴食的歷史，身材常常較胖，疼痛位於中上腹部，劇痛難忍，常需要彎腰捂着肚子，不能直立。
戴主任建議大家：這種病人必須立刻送往醫院，在化驗血、尿澱粉酶和腹部CT之後進一步治療。在明確診斷之前，絕對不可以吃東西，水也不可以喝。
腹痛有“轉移”：闌尾炎
廣州中山二院消化內科主任醫師鍾英強提醒大家：如果病人腹痛了3小時以上，先是在肚臍四周痛，嘔吐或者不嘔吐。當摸到從胯骨到肚臍的連線中外側1/3點時很痛，這種情況必須警惕急性闌尾炎的可能。這類病人常常需要急診手術治療，否則有炎症擴大進一步危及生命的休克發生。
鍾主任說，其實這類患者中，最值得關注的是老年人，因其常疼痛不明顯，而且本身疼痛感覺較弱，容易漏診。而孕婦發生此類情況也不少見，但並不是絕對不能手術。
有慢性胃炎病史：胃穿孔
南京軍區總醫院普外科主任醫師朱維銘告訴我們：現在有慢性胃炎、胃潰瘍的病人相當不少，這些人有時並不注意自己的病情，或雖然服藥但不能堅持服用。久而久之，潰瘍嚴重時就會發生穿孔。病人穿孔時常常突然發生上腹部劇烈疼痛，呈持續性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴散到全腹。
朱醫生建議大家：一旦出現以上症狀，需要立刻前往急診科就診，必須立刻手術治療。確診過去常用腹部立位平片，而現在則多用CT，更加準確。
老年人：心肌梗死
上海中山醫院心內科主任醫師朱文青表示：現在心肌梗死的發作已經越來越有年輕化的趨勢，而且發病之前往往沒有任何病史與預兆。由於心肌梗死可以表現爲胸痛、腹痛甚至牙痛等症狀，所以誤診漏診率極高，而這是致命的。
首先，對於這類的患者，往往消化道症狀如嘔吐、腹瀉比較輕甚至沒有，但往往會有煩躁不安、驚恐發作甚至是瀕死感。其次，對於老年人來說，常常會有相關心臟病的病史，這些患者可以先舌下含服速效救心丸等，如果半小時仍然未有緩解，必須立刻就診。通過心電圖和心肌酶譜的檢查，可以明確診斷。
育齡婦女：宮外孕、黃體破裂等
中日友好醫院主任醫師侯鳳英告訴我們，宮外孕在這些年有日趨增加的趨勢。特別對於曾經患有盆腔炎症的患者和宮內節育器放置的女性，宮外孕的發生率明顯高於其他女性。如果患者有停經史，同時伴有不規則陰道流血，就要懷疑宮外孕的可能。通過B超和血絨毛膜促性腺激素的測定，一旦確診立即手術切除病變部位。
而諸如黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉等也不可忽視，通過B超均可確診。
答疑解惑
爲何“心痛”變“胃痛”
首先，心臟和胃的解剖位置較爲接近，疼痛不容易區分具體位置。其次，疼痛由內臟神經感受和表達，內臟神經本來就有位置不易辨別的特點。這也是爲什麼腹痛的明確定位有賴於B超和CT等檢查的原因。
編輯點評
“頭痛醫頭腳痛醫腳”乃治病大忌，一旦出現腹痛的症狀，切不可自己做醫生，隨意服藥或置若罔聞，而應該立即前往醫院就診，抓緊最佳搶救時機，以免延誤救治。
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