小兒多自1～2歲開始出現反覆肺炎，一般到4～8歲左右診斷肺中葉綜合徵。小兒長期咳嗽，學童可咳黏液痰，晚期膿痰，偶可咯血及咳出結石，患兒反覆患肺炎或喘息性支氣管炎，有呼吸困難、發熱，重者青紫。體徵有喘鳴音、溼性囉音、乾性囉音，右肺可有呼吸音減弱，少數可在右肺中葉區聽到呼吸音減弱，叩診濁音。病程久者，體重減輕，胸廓前後徑增寬，少數可有杵狀指(趾)。本病徵可見於兒童及其他任何年齡中，常呈急性起病、發熱、反覆咯血及肺炎，發作的間歇期有慢性咳嗽及易疲勞。急性發作時有肺炎體徵，間歇期有支氣管擴張或慢性肺化膿體徵。急性炎症或異物引起的起病急，結核引起的起病緩慢。胸部X線於前弓位可見三角形陰影，基底向心臟並與之融合，尖端向肺野。在右前位，中葉呈均勻性或不均勻性的緻密陰影，邊緣模糊不清似炎性病變。一組50例患兒臨牀表現的分析見表1。
中葉綜合徵應具備以下3個條件：①中葉支氣管旁淋巴結腫大;②支氣管狹窄;③中葉肺不張與阻塞性肺炎。
本病徵臨牀表現無特異性，單從臨牀症狀、體徵不易確診，需根據臨牀症狀、依靠X線胸片並結合其他輔助檢查進行診斷。造影能將中葉支氣管及其分支的情況全部顯出，病因診斷需同時進行，以期能及早進行合理的治療。
1.白細胞計數 部分病兒總數增高，中性粒細胞增加。
2.血沉增快。
3.病原菌檢查 分泌液的細菌培養，多數爲溶血性鏈球菌，肺炎球菌，金黃色葡萄球菌，革蘭陰性桿菌等。在結核的後期，可以找不到結核桿菌，而僅見非特異性細菌。
4.結核菌素試驗 多爲陰性。
5.免疫性測驗 注意排除Ig缺乏症。
1.X線檢查 對診斷幫助極大。
(1)後前位：可見右側肺門下部、右心緣旁有密度增加的陰影成三角形陰影呼吸內科的常見疾病。其大小、形狀、位置和緻密度可因中葉不張的程度和炎症輕重的不同而不同。陰影上界較清楚，不超過肺門陰影的中位，其他部分邊緣不清楚。水平葉間隙多向下移位。
(2)前弓位：可見一典型三角陰影，基底向縱隔，尖端向肺野，兩側邊緣銳利。
(3)右側位：在中葉部可見一梭形陰影，並可觀察肺門部位有無腫塊或淋巴結鈣化情況。根據葉間隙的變化，側位易看出中葉肺不張的程度和胸膜粘連的情況，故側位片在本病徵的診斷更爲重要。
2.支氣管造影 對本病診斷有一定價值，它能將中葉支氣管及其分支情況全部顯出。若中葉支氣管及其分支不能充盈或充盈不良，整個中葉支氣管所佔面積明顯縮小，則表示中葉肺不張。造影對本病徵的確診有一定價值。
3.支氣管鏡檢查 可發現中葉支氣管口被壓，黏膜紅腫或分泌物堵塞情況。有時X線檢查改變輕微而支氣管鏡可發現明顯異常。可發現並清除異物、對分泌物鑑定並吸出，使中葉有復張可能性。
4.肺功能檢查 在6歲以上兒童能合作的需要手術治療者，可測肺活量，1秒鐘用勁呼出量。
反覆患肺炎或喘息性支氣管炎，可致支氣管擴張、肺組織慢性纖維化，甚至會形成肺膿腫或膿胸;可致貧血和營養缺乏性疾病。
(一)發病原因本病徵並非單一因素所致，凡能引起肺門淋巴結腫大、壓迫右肺中葉或左肺舌葉支氣管的炎症病變均可引起，結果導致肺炎和肺不張。本病徵病因可爲非特異性肺炎及淋巴結炎，引起其周圍淋巴結腫大，壓迫支氣管造成阻塞，引起中葉不張，或中葉本身炎症引起。嚴重者可累及胸膜。支氣管淋巴結核、結節病等均可引起本病徵。有學者提出支氣管異物或腫瘤引起者，不包括在本綜合徵內。歸納起來引起中葉綜合徵的病因有3類：結核(如原髮型肺結核)、右肺中葉的炎性病變和其他(組織胞漿菌病、結節病等)。小兒中葉綜合徵常合併哮喘，尤其在哮喘持續狀態時，可能與肺泡表面張力因子缺乏有一定的關係，缺乏的原因或與pH及氧張力改變有關，但有待進一步證實。小兒肺中葉綜合徵可能與遺傳因素有關，因Hartl報道，一個家庭中5個小孩，其中3個小孩患肺中葉綜合徵小兒右肺中葉綜合徵的症狀,Dees報道30例小兒肺中葉綜合徵患者中，男9例，女21例與哮喘患兒男孩多於女孩不同;同時發現1例生後2周出現肺中葉綜合徵，其姐亦在生後第1個月有呼吸困難與喘息，經檢查兩姐妹均有IgA缺乏，從而考慮可能與遺傳因素有關。
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