鼠疫耶爾森菌肺炎有哪些表現及如何診斷？
鼠疫耶爾森菌肺炎應該做哪些檢查？
鼠疫耶爾森菌肺炎應該如何治療？
鼠疫耶爾森菌肺炎容易與哪些疾病混淆？
預防措施包括土埋病死動物，噴殺疫區跳蚤，提醒人們不要進入疫區。確診患者應立即以“緊急疫情”向衛生防疫機構報告。對可疑病人應立即隔離，對接觸了病人的任何人員，尤其是面對面接觸過患此病伴咳嗽患者的人員，應給予預防性治療，即用四環素口服，每天2g，用藥5～10天。病人隔離應直至痰細菌培養陰性爲止。對於常和此菌接觸的工作人員，預防接種是有效的，並且必須。
鼠疫耶爾森菌肺炎是由什麼原因引起的？
1.血白細胞一般爲(10～20)×109/L，明顯核左移，甚至出現類白血病反應。
2.病因學檢查 痰中可發現雙極着色的革蘭陰性小桿菌。痰、血或淋巴結吸出物培養可陽性。直接熒光素標記抗體染色：此法是檢測標本中的致病菌抗原，具有快速的特點，可作爲病因診斷。
血凝試驗：用F1抗原檢測血清抗體，急性期和恢復期血清抗體效價有4倍增長，或單份血清效價超過1∶16，有診斷意義鼠疫耶爾森菌肺炎的症狀,治療,預防,檢查。
X線表現爲雙肺基底部結節影、片狀模糊浸潤陰影，肺門和縱隔淋巴結腫大，偶爾可見胸腔積液。吸入性原發性肺炎，在起病24h內就可見片狀陰影，進一步可出現ARDS或肺水腫樣改變。
此病除應與土拉熱弗郎西絲菌肺炎和巴斯德菌肺炎相鑑別，還應與鉤端螺旋體病、炭疽病和其他嚴重的淋巴結炎、肺炎、敗血症相鑑別。
(一)治療
1.嚴格隔離 病室滅鼠、滅蚤。病人排泄物徹底消毒，醫務人員應有嚴密的防護措施。
2.抗生素治療 腺鼠疫可選用鏈黴素，每天2g，肌內注射。加用四環素，口服，每天2g。肺鼠疫，敗血型鼠疫宜聯合用藥。慶大黴素可替代鏈黴素作爲靜脈注射。對於腎功能損害或其他原因不能使用鏈黴素、慶大黴素的病人，可用氯黴素靜脈注射，每天3g飲食健康注意事項健康問題。用藥3天內迅速熱退，但淋巴結內細菌仍有存活，熱退後藥物可適當減量，持續用藥10天。單一藥物有效，無需聯合用藥。
(二)預後
目前尚無資料。
併發胸腔積液。
(一)發病原因
鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，雙極着色、革蘭陰性小桿菌，無鞭毛、無芽孢、有莢膜。兼性需氧。在血液瓊脂或Maclonkey培養基中生長良好，產生典型的粗糙型菌落。此菌有多種抗原，與致病性與免疫原性有關的有F、T、V 3種。我國鼠疫耶爾森菌可分爲5羣(A-E)17個生態型。此菌抵抗力較弱，特別是對熱和乾燥敏感，日曬、煮烤和常用消毒劑均可被殺滅。耐低溫，在膿液中可存活10～20天，蚤體內1個月，屍體中可存活數周至數月。
(二)發病機制
細菌進入機體後，可快速繁殖，同時產生多糖莢膜，此莢膜可抵抗非致敏核細胞的吞噬和殺菌作用。致病因素還包括內毒素和其他抗原。進入機體後，細菌首先在局部淋巴結內或跳蚤叮咬的皮膚局部繁殖，引起出血壞死性淋巴結炎，繼而引起敗血症。繼發性肺炎是由於敗血症細菌累及肺部所致，故發生於血供良好的肺基底部。細菌經呼吸道吸入，可引起原發性肺炎呼吸內科的常見疾病。
留言列表
