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細菌性肺炎是由什麼原因引起的？ 病史、症狀：
體檢病人呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼搧動。常有不同程度的紫紺和心動過速。少數可出現休克（在24小時內血壓驟降至10.6/6.7kPa以下甚至測不出，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動過速和心音減弱等），多見於老年。肺炎鏈球菌肺炎常伴口脣單純皰疹。早期胸部體徵可無異常發現或僅有少量溼羅音。隨疾病發展，漸出現典型體徵。單側肺炎可有患側呼吸運動減弱、叩診音濁、呼吸音降低和溼性羅音。實變體徵常提示爲細菌性感染。老年人肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎和慢性支氣管炎繼發肺炎，多同時累及雙側，查體有背部兩個肺溼性羅音。
血白細胞總數和中性粒細胞多有升高。老年體弱者白細胞計數可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎症顯著但白細胞計數不增高常提示病情嚴重。動脈血氧分壓常顯示下降。
常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多數起病較急。部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫院內肺炎起病隱匿。多有畏寒、發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等症狀。發熱常見，多爲持續高熱，抗生素治療後熱型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期爲乾咳，漸有咳痰，痰量多少不一飲食健康注意事項。痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰爲黃色膿性；肺炎鏈球菌肺炎爲鐵鏽色痰；肺炎桿菌肺炎爲磚紅色粘凍樣；綠膿桿菌肺炎呈淡綠色；厭氧菌感染常伴臭味呼吸內科的常見疾病。抗菌治療後發展至上述典型的痰液表現已不多見。少數有咯血和呼吸困難。部分有胸痛，累及胸膜時則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，後者易誤診爲急腹症。全身症狀有頭痛、肌肉痠痛、乏力，少數出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道症狀。重症患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等神經系統症狀呼吸內科的常見疾病。
二、體徵：別名：肺感，下呼吸道感染)
根據典型的症狀、體徵和X線檢查常可建立肺炎的臨牀診斷。
病原體變遷和多重耐藥菌株的頻繁出現使肺炎病原學診斷更爲重要。但由於途徑口咽部的咳痰受正常菌羣污染，未經篩選的單次普通痰培養不可靠。痰塗片鏡檢有助早期初步的病原診斷，並可藉此剔除口咽部菌羣污染嚴重的“不合格”痰標本而選取“合格”（每低倍視野鱗狀上皮細胞＜10個、白細胞＞25個，或鱗狀上皮細胞；白細胞＜1∶2.5）標本作檢查，應予重視。塗片上見吞噬細胞內G+和G-球菌或多形短小G-桿菌（流感嗜血桿菌可能）極具診斷意義，但見到G-桿菌其病原學診斷價值不大痰液洗滌和定量培養也是提高痰培養正確性的有效方法，痰中濃度超過107CFU/ml的致病菌多爲肺炎的感染菌，而低於104CFU/ml者多爲污染菌。對重症、疑難病例或免疫抑制宿主肺炎，爲取得精確的病原診斷，可採用自下呼吸道直接採樣的方法，主要有環甲膜穿刺經氣管吸引（TTA）、經胸壁穿刺肺吸引（LA）、防污染樣本毛刷（PSB）採樣、防污染支氣管肺泡灌洗（PBAL）等。血和胸水污染機會少，在病原診斷方法中不應忽視。此外，免疫學和分子生物學方法可用於肺炎如軍團菌感染的診斷，對於傳染培養方法繁複且不能在短期內檢測出病原體尤爲適用，不足之處是不能作藥敏試驗。
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按解剖學分類，肺炎可分爲大葉性、小葉性和間質性。爲便於治療，現多按病因分類，主要有感染性和理化性如放射線、毒氣、藥物以及變態反應性如過敏性肺炎等，臨牀所見絕大多數爲細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體、真菌和寄生蟲等引起的感染性肺炎，其中以細菌最爲常見。
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